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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類(lèi)似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類(lèi)的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類(lèi)似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5795次

• 心絞痛的典型癥狀有哪些

  典型的心絞痛具有5個(gè)癥狀：1.疼痛的位置：主要在心前區(qū)或胸骨后方，但是可以放射到左肩、左上肢、頸部或下頜部，所以肩膀痛、胳膊痛、背痛、喉嚨痛等都有可能是心絞痛。2.疼痛的性質(zhì)：通常表現(xiàn)為壓榨樣、緊縮樣的疼痛感，被患者常描述為胸口像壓著大石頭、胸悶、憋氣、氣短。一過(guò)性的針刺樣、刀割樣的疼痛，一般不是心絞痛。3.疼痛持續(xù)時(shí)間：一般3-5分鐘，很少超過(guò)20分鐘。心絞痛可以幾天發(fā)生一次，也可以一天發(fā)生多次。4.疼痛的誘發(fā)因素：最常見(jiàn)的誘因是活動(dòng)量過(guò)大或過(guò)度勞累，患者在過(guò)勞工作或者劇烈運(yùn)動(dòng)（如爬樓、快跑、爬坡等）后容易出現(xiàn)心絞痛。此外，情緒激動(dòng)、寒冷刺激、吃得太飽、受到驚嚇也有可能誘發(fā)心絞痛。5.疼痛的緩解：停止活動(dòng)休息后，疼痛常會(huì)在數(shù)分鐘之內(nèi)緩解。一旦發(fā)生心絞痛，要立刻停止活動(dòng)，就地休息，同時(shí)舌下含服西藥硝酸甘油或中成藥麝香保心丸，或舌下噴硝酸甘油氣霧劑。舌下含服麝香保心丸，最快30秒胸痛開(kāi)始減輕，大多數(shù)患者的胸痛在5分鐘內(nèi)得到緩解。此外，急救藥物應(yīng)該隨身攜帶，特別是外出時(shí)。如果服藥后10分鐘后不緩解，應(yīng)立即撥打急救電話，不能忽視！如需用藥，或者想要了解更多的專(zhuān)業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:48
  曹斌 主任醫(yī)師山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2024-01-15 63357次

• 心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1，臨床癥狀，也就是在心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛。符合這種癥狀就需要考慮心絞痛。2，心電圖檢查，在心絞痛發(fā)作時(shí)，做心電圖檢查，如果有心肌缺血的表現(xiàn)，也就是心電圖上有ST段的壓低、T波的低平或者倒置，就可以診斷心絞痛。3，冠脈造影檢查，冠脈造影檢查是診斷冠心病，心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)冠脈造影，可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，狹窄的程度，從而確診冠心病，同時(shí)還可以對(duì)疾病的治療提供指導(dǎo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-10-29 3143次

• 冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一般情況下都是結(jié)合患者的典型癥狀，一般發(fā)作心絞痛時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候誘發(fā)，疼痛時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，在五分鐘左右能夠緩解，通過(guò)休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時(shí)候癥狀不典型，會(huì)出現(xiàn)腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現(xiàn)活動(dòng)后的心悸、乏力，結(jié)合輔助檢查，比如發(fā)作癥狀的時(shí)候有心電圖明顯缺血改變，平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，但是如果正在發(fā)動(dòng)心絞痛，顯然不適合做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。對(duì)于冠心病絞痛診斷的金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際還是冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，證實(shí)患者有冠心病，冠狀動(dòng)脈血管有嚴(yán)重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發(fā)作。所以對(duì)于懷疑冠心病心絞痛發(fā)作的人群，應(yīng)該做動(dòng)脈造影檢查進(jìn)一步明確指導(dǎo)下一步的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 3031次

• 心絞痛診斷
  首先來(lái)說(shuō)，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時(shí)會(huì)伴有瀕死感，這個(gè)時(shí)候口服硝酸甘油，或者經(jīng)過(guò)休息以后，一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會(huì)消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復(fù)的復(fù)查心電圖，或者是做負(fù)荷試驗(yàn)，甚至是24小時(shí)的連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性變化，或者是負(fù)荷試驗(yàn)誘導(dǎo)了心絞痛的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈造影來(lái)查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實(shí)有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-10 2202次

• 腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  病情分析：腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白、潛血，或者紅細(xì)胞數(shù)量升高，并且排除尿路感染、腎結(jié)石、泌尿系腫瘤等等疾病所導(dǎo)致的尿檢異常。腎炎其實(shí)是一大類(lèi)疾病，包括的種類(lèi)是非常多的，在兒童比較常見(jiàn)的是急性腎炎，成人比較常見(jiàn)的是慢性腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。意見(jiàn)建議：得了腎炎，建議要嚴(yán)格的控制血壓，可以給予苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片來(lái)治療；對(duì)于尿蛋白升高的，可以給予纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片來(lái)治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 2302次

• 心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)給患者行冠狀動(dòng)脈造影后發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于70%，同時(shí)患者伴有勞累后或休息時(shí)胸骨后或者心前區(qū)刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動(dòng)脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)（但是對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-12-25 2705次

• 冠心病心絞痛的檢查標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  心絞痛的體檢常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，心絞痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增快、血壓升高，表情焦慮，皮膚涼、出汗，具體的有以下幾點(diǎn)：第一，心電學(xué)的檢查是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查手段。第二，超聲心動(dòng)圖，穩(wěn)定型心絞痛病人的靜息超聲心動(dòng)圖，大部分無(wú)異常表現(xiàn)。第三，放射性核素檢查，這種檢查主要是心肌顯像，在冠狀動(dòng)脈供血不足部位的心肌可
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 116次