問(wèn)腦出血需要?dú)夤芮虚_(kāi)嗎
病情描述:
腦出血需要?dú)夤芮虚_(kāi)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果腦出血的病人長(zhǎng)時(shí)間咳痰困難,咽喉部梗阻,或者是肺部感染出現(xiàn)下呼吸道分泌物潴留,患者會(huì)處于缺氧狀態(tài),建議行氣管切開(kāi)術(shù),因?yàn)闅夤芮虚_(kāi)后,病人如果能脫離呼吸機(jī),生命比較平穩(wěn)的話,就可以離開(kāi)了重癥監(jiān)護(hù)室,方便家屬自己護(hù)理,等病情好轉(zhuǎn)后再征求醫(yī)生的建議看是否關(guān)閉氣管。
意見(jiàn)建議:
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氣管切開(kāi)部位在哪氣管切開(kāi)的部位一般在喉結(jié)的下方,也就是甲狀軟骨的下方,一直延伸到胸骨上窩,也就是三、四環(huán)狀軟骨的位置。這個(gè)部位的氣管相對(duì)表淺,容易暴露,像針對(duì)有急性呼吸窘迫綜合征或者是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人,出現(xiàn)呼吸衰竭或者是排痰困難,氣道阻塞的時(shí)候,可以采取氣管切開(kāi)的方式,能做到及時(shí)的吸痰、通暢氣道,也可以及時(shí)上有創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)給病人及時(shí)改善和提高血氧飽和度,改善呼吸衰竭。氣管切開(kāi)之后還要做到氣管切開(kāi)后的有效的護(hù)理,避免氣管切開(kāi)部位發(fā)生局部的感染。01:28
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氣管切開(kāi)后能用嘴吃飯嗎氣管切開(kāi)后,如果患者神志是清醒的,是可以用嘴吃流質(zhì)的食物,如牛奶、小米粥、雞蛋湯等,但是也應(yīng)該少量的先試一下,看有沒(méi)有嗆咳等現(xiàn)象的發(fā)生。因?yàn)槿绻饐芸?,很容易引起吸入性的肺炎。如果患者的意識(shí)不清醒,最好是不能用嘴吃飯的,避免引起嗆咳、窒息,可以通過(guò)胃管注入流質(zhì)的飲食。鼻飼喂食時(shí)至少要讓患者保持上半身抬高三十度以上,而且還要控制好喂食的速度,喂食速度不宜過(guò)快,以免引起誤吸。應(yīng)少量、多次的鼻飼飲食,以清淡、易消化的食物為主,以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān),引起消化不良,導(dǎo)致腹瀉、便秘的情況發(fā)生。在氣管切開(kāi)、愈合前都是不能夠吃硬質(zhì)的食物的。01:54
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腦出血需要?dú)夤芮虚_(kāi)嗎腦出血是嚴(yán)重危害人體健康的疾病,具有較高的致殘率和死亡率,腦出血的嚴(yán)重程度看出血位置和出血量的多少,腦出血病人是否需要?dú)夤芮虚_(kāi)要看病情的情況。如果病人出血量較少,意識(shí)清楚,沒(méi)有呼吸道梗阻,呼吸困難等情況,不需要給予氣管切開(kāi)。如果病人出血量較大或者是腦干等重要位置的出血,可以影響到呼吸,出現(xiàn)呼吸困難或者病人昏迷,出現(xiàn)舌后墜等呼吸道梗阻的情況,要做一下血?dú)夥治隹词欠裼腥毖醯那闆r。如果出現(xiàn)上述缺氧情況,要考慮氣管切開(kāi),改善通氣,改善呼吸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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腦出血術(shù)后需要?dú)夤芮虚_(kāi)嗎腦出血的患者根據(jù)累及部位的不同以及出血量的不同,患者的臨床表現(xiàn)是不一樣的。如果患者出現(xiàn)了大量的腦出血以及出現(xiàn)了小腦出血,那么患者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫以及腦疝形成。為了降低腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn),有一部分的患者可能是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,手術(shù)治療的目的是為了進(jìn)行血腫的清除,去骨瓣減壓以降低腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)。有一些昏迷的患者如果存在呼吸困難、呼吸衰竭的情況是需要進(jìn)行氣管插管的。氣管插管的目的是為了幫助患者輔助呼吸,如果插管的時(shí)間比較長(zhǎng),患者病情比較危重,一般超過(guò)一個(gè)星期以上,我們建議患者是需要進(jìn)行氣管切開(kāi)的,所以需不需要?dú)夤芮虚_(kāi)得看患者的具體情況才能確定。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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腦出血手術(shù)氣管切開(kāi)怎么護(hù)理病情分析:氣管切開(kāi)之后要進(jìn)行感染的預(yù)防,給予嚴(yán)格的護(hù)理,要積極的觀察,防止氣管出現(xiàn)脫落,并且要幫助患者翻身拍背,要幫助患者咳痰。意見(jiàn)建議:建議應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行操作,家屬如果發(fā)現(xiàn)患者氣管脫落也應(yīng)該通知醫(yī)師和護(hù)士,并且家屬應(yīng)該積極的同患者交流,鼓勵(lì)患者給患者以自信心。
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腦出血需要切氣管嗎病情分析:臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí),氣管切開(kāi)術(shù)是一項(xiàng)重要的搶救措施。意見(jiàn)建議:部分腦出血的重癥患者,由于出血量較大或者出血的部位重要,比如累積小腦、腦干等生命中樞,發(fā)病的急性期或者隨著病情的進(jìn)展,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生命體征不穩(wěn)定,當(dāng)病變累及呼吸中樞時(shí),可以出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙,這時(shí)就需要進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù),保持患者呼吸道通暢,從而維持全身的血氧濃度,積極的搶救患者。
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腦出血后五天切開(kāi)氣管?chē)?yán)重嗎腦出血后五天切開(kāi)氣管一般嚴(yán)重。如果腦出血的情況較輕,五天以后身體會(huì)逐漸恢復(fù)正常,可能會(huì)使用呼吸機(jī),但是不需要切開(kāi)氣管,如果腦出血的量比較多,會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及自主呼吸減弱的情況,就需要通過(guò)切開(kāi)氣管的方式進(jìn)行治療。所以說(shuō)此時(shí)病情比較嚴(yán)重,將氣管切開(kāi)以后,還需要放入金屬
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腦出血術(shù)后肺部感染一定要?dú)夤芮虚_(kāi)嗎腦出血術(shù)后肺部感染并不一定需要?dú)夤芮虚_(kāi)。治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情來(lái)判斷,包括感染的嚴(yán)重程度、患者的呼吸功能以及整體健康狀況等。對(duì)于輕度肺部感染,患者可能僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀,此時(shí)可以通過(guò)藥物治療如使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊