問多發(fā)性骨髓瘤怎么診斷
病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
國際衛(wèi)生組織(WHO)診斷MM標準(2001年)
1.主要標準。
(1)骨髓漿細胞增多(>30%)。
(2)組織活檢證實有漿細胞瘤。
(3)M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。
2.次要標準。
(1)骨髓漿細胞增多(10%~30%)。
(2)M-成分存在但水平低于上述水平。
(3)有溶骨性病變。
(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。
3.診斷MM要求。
①具有至少1項主要標準和1項次要標準;②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的(1)項和(2)項。患者應有與診斷標準相關的疾病進展性癥狀。
意見建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個是及時請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預措施,包括手術治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險,最好是提前做一下預防性的固定。如果已經發(fā)生了病理骨折,就要及時手術或者固定,或者請外科治理,這就是一個在護理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因為這樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護,保護的過程中可以減少或者預防脊柱骨折的發(fā)生,這是護理過程的一個重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個疾病,它主要就是由于漿細胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個病因為侵犯了骨髓,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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多發(fā)性骨髓瘤怎么診斷診斷多發(fā)性骨髓瘤,往往要綜合血常規(guī),肝功能,腎功能以及尿常規(guī)和骨髓等一些相關的檢查,進行一個綜合性的診斷,因為多發(fā)性骨髓瘤的患者往往血常規(guī)它會出現(xiàn)一個貧血的癥狀,同時由于多發(fā)性骨髓瘤的患者往往導致患者出現(xiàn)低蛋白以及腎功能的損害,所以完善肝功能和腎功能的檢查可以明確患者的白蛋白的水平和血肌酐的水平,進而進一步輔助對多發(fā)性骨髓瘤的診斷。完善一些尿常規(guī)的檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中的微量蛋白的含量。由于多發(fā)性骨髓瘤患者他往往分泌出來的輕鏈蛋白就會從尿中排出,進而從尿常規(guī)可以得到很好的反應。另外一個多發(fā)性骨髓瘤的患者,完善骨髓的檢查可以明確骨髓當中的幼稚漿細胞的比例和數(shù)目,對多發(fā)性骨髓瘤進行確診。語音時長 01:21”
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多發(fā)性骨髓瘤鑒別診斷首先針對這一組疾病,它主要是由于漿細胞的惡性克隆性增生引起患者貧血、骨痛加重、腎功能不全、高黏滯血癥,甚至可能會出現(xiàn)腦梗塞和心肌梗塞這些情況。這個疾病很容易與其他疾病進行混淆,好多患者就診可能僅僅因為某一個癥狀而就診,比如患者貧血,患者貧血,可以與缺鐵性貧血還有白血病這些進行鑒別。首先,營養(yǎng)不良性貧血我們可以查看貧血三項,他可以有鐵蛋白、葉酸或者是維生素b十二降低的情況;還有個別的患者呢,如果他是因為白血病引起的這么一組疾病,我們再做骨髓細胞學穿刺的時候能夠達到一個鑒別診斷;還有個別的患者,可能與其他一些骨病容易混淆,也可以出現(xiàn)骨質增生還有壓縮性骨折的情況,針對這樣一組癥狀,建議患者做骨髓穿刺細胞學檢查,以達到一個明確診斷。語音時長 1:28”
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多發(fā)性骨髓瘤該怎么診斷診斷標準:1、骨髓中漿細胞大于15%并有原漿或幼漿細胞,或組織活檢證實為漿細胞瘤意見建議:2、血清單克隆免疫球蛋白(M蛋白)IgG大于35g/L;IgA大于20g/L;IgM大于15g/L;IgD大于2g/L;IgE大于2g/L;尿中單克隆免疫球蛋白(本周蛋白)大于1g/24h.3、廣泛骨質疏松。
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