問感染和其他因素如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎
病情描述:
感染和其他因素如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
在敗血癥或者腸道感染時(shí),細(xì)菌和毒素可以直接損傷腸道的黏膜,或者可以通過激活免疫細(xì)胞,產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,包括血小板活化因子、白介素、以及腫瘤壞死因子等,從而介導(dǎo)腸黏膜的損傷。此外因?yàn)槟c道內(nèi)細(xì)菌的過度繁殖,而造成腸管脹氣,也可以導(dǎo)致腸黏膜損傷。
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小腸壞死性結(jié)腸炎關(guān)于壞死性小腸結(jié)腸炎的具體病因,壞死性小腸結(jié)腸炎俗稱NEC。因?yàn)閷τ谇懊嫖覀冋f過,NEC具體發(fā)病的一些相關(guān)問題,但是有些家屬很想知道,為什么會發(fā)生這種病,還有我們能不能預(yù)防發(fā)生這個(gè)病,其實(shí)NEC發(fā)病,主要就是常見于早產(chǎn)兒,還有就是極早產(chǎn)兒比較常見。發(fā)病病因與喂養(yǎng),還有就是腸道的發(fā)育,還有一些感染等多種因素有關(guān)系。在目前來說,國內(nèi)還有國際上,都做了充分的研究,但是具體的原因都不是很明確。所以說對于具體誘因來說,只能通過經(jīng)驗(yàn)性多方面進(jìn)行預(yù)防,然后就是對于發(fā)病幾率來說,還是早產(chǎn)兒常見,有或多或少的遺傳因素。而且這種病屬于就是,一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣才能達(dá)到更好的醫(yī)治。01:39
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壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)防我們需要知道,這個(gè)疾病在國際上,包括國內(nèi)一些大的醫(yī)院,只能說做到降低發(fā)病率,但是達(dá)不到完全的避免。因?yàn)樗饕⒆拥哪c道發(fā)育,還有就是身體的機(jī)能,多方面有關(guān)系,不是單一因素引起的。對于早產(chǎn)兒,還有極早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的合理性,是能夠很好的達(dá)到預(yù)防NEC發(fā)病的方法,比如早期母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉楹械某煞?,對于腸道的刺激,然后菌群等多方面,都是有很好的效果的,所以首先早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒,盡量采取母乳喂養(yǎng)。然后一定要緩慢增加奶量,不要過量的加奶,防止由于腸道的菌群不耐受,出現(xiàn)感染等情況。還有密切觀察孩子的肚子情況,一旦出現(xiàn)腹脹等情況,必須做好充分的預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。對于早產(chǎn),還有極早產(chǎn)兒,在各方面的護(hù)理,包括胎便的促進(jìn)排出,還有腹部的護(hù)理,都是很重要的,能夠起到一定預(yù)防NEC的作用。02:36
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感染和其他因素如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎在敗血癥或者腸道感染時(shí),細(xì)菌和毒素可以直接損傷腸道的黏膜,或者可以通過激活免疫細(xì)胞,產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,包括血小板活化因子、白介素、以及腫瘤壞死因子等,從而介導(dǎo)腸黏膜的損傷。此外因?yàn)槟c道內(nèi)細(xì)菌的過度繁殖,而造成的腸管脹氣,也可以導(dǎo)致腸黏膜損傷,較常見的細(xì)菌有大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌、銅綠假單胞菌、沙門菌、克雷伯桿菌、以及產(chǎn)氣莢膜桿菌等。此外,病毒和真菌也可以引起腸道壞死,其他因素,包括攝入滲透壓過高的配方奶,滲透壓較高的藥物,比如維生素e、茶堿、吲哚美辛等,使大量液體由血管滲入腸腔,減少小腸黏膜的血流灌注。此外,高滲乳或者高滲液,也可以直接損傷尚未發(fā)育成熟的腸黏膜。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 1:31”
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壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎一般會有腹脹、血便情況,胃腸減壓流出黃色液體說明有梗阻的情況,最好是先查明梗阻的原因,寶寶的糞便檢查結(jié)果的問題如果偶爾是一個(gè)加號意義不大,可以繼續(xù)觀察,因此檢查前幾天如何進(jìn)食或過含葉綠素食物,動物血以及含鐵藥物的可出現(xiàn)假陽性。建議上述情況不需要太緊張,寶寶本身腸道黏膜就比較脆弱,加上既往有新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病史,如果食物消化不好的話可能會導(dǎo)致,黏膜糜爛等出血。語音時(shí)長 1:29”
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小兒壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性的小腸結(jié)腸炎,一旦確診應(yīng)當(dāng)給予立即的禁食,輕者需要5-10天,嚴(yán)重的患者需要10-15天或者更長的時(shí)間,癥狀明顯時(shí)還應(yīng)當(dāng)給予胃腸減壓。禁飲食期間還應(yīng)當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液,以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)給予營養(yǎng)支持,常選用葡萄糖脂肪乳以及氨基酸。
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早產(chǎn)和腸黏膜缺血如何導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒的壞死性小腸結(jié)腸炎,主要發(fā)生在早產(chǎn)兒以及患病的新生兒當(dāng)中,癥狀就是腹脹以及便血,它的特征就是腸黏膜的壞死,發(fā)生在回腸的遠(yuǎn)端和結(jié)腸的近端,小腸很少受累,如果我們做腹部x線平片的話,可以顯示腸壁的囊樣積氣,是新生兒時(shí)期,非常嚴(yán)重的,消化系統(tǒng)的疾病。引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因,一般都是多種原因聯(lián)合導(dǎo)致。其中早產(chǎn),和缺氧,感染等因素為主要的原因,特別是在早產(chǎn)兒當(dāng)中,因?yàn)楹⒆拥挚沽Ρ容^差,各臟器發(fā)育不是特別完善,加上持續(xù)的缺氧缺血損害,細(xì)菌定植,感染等原因的聯(lián)合作用,易導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。
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壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):第一,腹脹和腸鳴音減弱,患者多數(shù)情況下先出現(xiàn)胃排空延遲,出現(xiàn)腹脹,輕度者僅僅有腹脹,嚴(yán)重病例迅速的加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失。第二,惡心,嘔吐,多數(shù)情況下出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或者攜帶膽汁,部分患者沒有明顯嘔吐,但是胃內(nèi)可以抽出含有咖啡樣
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壞死性結(jié)腸炎壞死性結(jié)腸炎是一種累及小腸和結(jié)腸的急性出血壞死性炎性疾病,這種疾病多發(fā)在兒童,特別是嬰兒中的早產(chǎn)兒和低體重兒是嬰幼兒最常見的其中之一,通?;純簳憩F(xiàn)為腹痛,腹瀉便血,嘔吐,腹脹,發(fā)熱以及中毒癥狀。胸部的x線檢查腸道充氣,腸壁囊樣的積氣為主要的特征,這種疾病主要的治療原則就是先是保守治療,然后糾正水電