問(wèn)低分子肝素華法林肺栓塞是怎么回事
病情描述:
低分子肝素華法林肺栓塞是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
抗凝治療為肺栓塞的基本治療方法,可以有效的防止血栓再形成和復(fù)發(fā),為機(jī)體發(fā)揮自身的纖溶機(jī)制溶解血栓創(chuàng)造條件,抗凝血藥物主要有普通肝素,低分子肝素和華法林。應(yīng)用低分子肝素前應(yīng)測(cè)定基礎(chǔ)的APTT,PT及血常規(guī)。應(yīng)注意是否存在抗凝的禁忌癥,如活動(dòng)性出血,凝血功能障礙,未予控制的嚴(yán)重高血壓等。
意見建議:
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低分子肝素鈣的作用低分子肝素鈣的作用1.用于血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成。2.治療靜脈血栓及血栓栓塞性疾病。另外需要注意的是:對(duì)該藥過(guò)敏者禁用;急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用;血小板減少癥,在有該藥時(shí)體外凝集反應(yīng)陽(yáng)性者禁用;該藥與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,水楊酸類藥,口服抗凝藥,影響血小板功能的藥物和血漿增容劑(右旋糖酐)分別同時(shí)應(yīng)用時(shí)須注意,因這些藥物可加重出血危險(xiǎn)性。01:19
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低分子肝素鈣的副作用低分子肝素鈣的副作用1.出血傾向低,但用藥后仍有出血的危險(xiǎn),該藥偶可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(如皮疹、蕁麻疹)。2.罕見中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。3.該藥不能用于肌肉注射(肌注可致局部血腫),硬膜外麻醉方式者術(shù)前2~4小時(shí)慎用。對(duì)下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)(因?yàn)榭赡馨l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或出血):有過(guò)敏史者,4.治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù),該藥較少誘發(fā)血小板減少癥,但仍有可能在用藥5~8天后發(fā)生,故應(yīng)在用藥初1個(gè)月內(nèi)定期血小板計(jì)數(shù)。01:27
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低分子肝素治療肺栓塞低分子肝素是短鏈的普通肝素,對(duì)于第IIa因子沒(méi)有作用,能夠抑制Xa因子的活性。皮下注射吸收良好,生物利用度超過(guò)90%,半衰期長(zhǎng),出血風(fēng)險(xiǎn)比較低,無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),所以使用起來(lái)比較方便,目前已經(jīng)基本取代了普通肝素。嚴(yán)重腎功能不全的推薦使用普通肝素,不適合用低分子肝素。合并惡性腫瘤的建議首選低分子肝素治療三到六個(gè)月,因?yàn)榕c華法林相比,復(fù)發(fā)率可以降低50%。而且低分子肝素還可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,劑量必須根據(jù)體重來(lái)具體的詳細(xì)計(jì)算。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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肺栓塞低分子肝素用量肺栓塞最常見的類型為肺血栓栓塞癥,所以通常所說(shuō)的肺栓塞,一般指的就是肺血栓栓塞癥??鼓委熓欠嗡ㄈ幕局委煼椒?,最常使用的藥物就包括低分子肝素。各種低分子肝素的具體用法如下:第一,依諾肝素鈉,1mg/公斤體重,皮下注射,每12小時(shí)一次,單次用量不超過(guò)180mg;第二,那曲肝素鈣,85IU/公斤體重,皮下注射,每12小時(shí)一次,單次用量不超過(guò)17100IU。不同廠家制劑,需參照其產(chǎn)品的使用說(shuō)明。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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華法林肺栓塞怎么服用華法林一般開始的初始劑量是1mg到3mg。如果是老年人、肝腎功能不全、心衰、或者出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者,初始劑量可以降低。剛開始加用華法林時(shí),一般是與普通的肝素、低分子肝素鈉重疊五天以上,查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,達(dá)到2到3之間,并持續(xù)兩天以上的時(shí)候,停用普通的肝素低分子肝素鈣,單純的服用華法林。并定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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華法林能治好肺栓塞嗎肺栓塞不容易治愈,只要按照醫(yī)囑用藥,并且放松心情,治愈的可能性是很大的,華法林是一種口服抗凝藥物,被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后、房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的長(zhǎng)期抗凝治療和預(yù)防。服用華法林的患者,需要格外小心,因?yàn)橛昧慷嗔耍菀讓?dǎo)致出血;用少了可能達(dá)不到預(yù)防血栓發(fā)生的目的。
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肺栓塞低分子肝素用量肺栓塞最常見的類型為肺血栓栓塞癥,所以通常所說(shuō)的肺栓塞,一般指的就是肺血栓栓塞癥??鼓委熓欠嗡ㄈ幕局委煼椒ǎ畛J褂玫乃幬锞桶ǖ头肿痈嗡?。各種低分子肝素的具體用法如下:第一,依諾肝素鈉,1mg/公斤體重,皮下注射,每12小時(shí)一次,單次用量不超過(guò)180mg;第二,那曲肝素鈣,85IU/公斤體重
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肺栓塞華法林用多久肺栓塞,是由來(lái)自于靜脈系統(tǒng)或右心血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病,引起肺栓塞的血栓主要來(lái)源于下肢的深靜脈血栓形成,確診為肺栓塞后,可給予溶栓和抗凝藥物治療,抗凝常用的藥物有肝素、華法林,而華法林的常用方法是在肝素開始應(yīng)用的第1到3天,加用口服抗凝劑華法林,需重疊應(yīng)用4到5天,可停肝素單服華法林,療程至少3到