問劇烈的腰痛伴血尿最可能是急性腎盂腎炎嗎
病情描述:
劇烈的腰痛伴血尿最可能是急性腎盂腎炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
劇烈的腰痛伴血尿不一定是急性腎盂腎炎,也有可能是泌尿系結(jié)石。急性腎盂腎炎患者的腰痛多為鈍痛,合并腎乳頭壞死或腎周膿腫時(shí)疼痛可加劇,而泌尿系結(jié)石則可出現(xiàn)劇烈的腰痛伴有血尿。
意見建議:
出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)等相關(guān)檢查,另外,應(yīng)行影像學(xué)檢查,包括泌尿系超聲或CT,必要時(shí)可行靜脈腎盂造影來明確診斷。
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急性腎盂腎炎要住院?jiǎn)?/div>急性腎盂腎炎一般不需要住院治療。急性腎盂腎炎相當(dāng)于是上尿路感染,病人除了有尿頻、尿急、尿痛之外,還會(huì)有腰痛、發(fā)熱。如果病人僅僅是輕微的腰痛,或者發(fā)熱體溫不高,通常給抗菌素治療就行。如果病人腰痛很嚴(yán)重,或者是發(fā)熱熱度比較高,39度以上,會(huì)讓病人住院治療,主要是給抗菌素,通常提倡靜脈用抗菌素治療,也就是輸液治療。輸液的時(shí)間要求稍微的長一點(diǎn),至少要輸抗菌素3~7天,這樣對(duì)于他的治療有一定好處。所以,急性腎盂腎炎的病人一般不需要住院,但是如果病人病情比較重,發(fā)燒體溫比較高的時(shí)候,或者腰痛比較嚴(yán)重的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候可以住院治療。01:28急性腎盂腎炎癥狀急性腎盂腎炎這些年,在我們臨床比較少見了,之所以少見,就是因?yàn)榈湫偷募毙阅I盂腎炎越來越少了。典型的急性腎盂腎炎有幾個(gè)特征:第一個(gè),就是劇烈的腰痛,一側(cè)或者單側(cè)劇烈的腰痛。第二個(gè),有高熱,熱型一般比較高,一般都在38度,39度以上。第三個(gè),伴有其他感染引起來的癥狀,比如說有人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、頭痛等等這些癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查超聲可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)腎臟比較大,查血會(huì)看到一些感染的證據(jù),比如說白細(xì)胞增多了。反倒是在尿里面發(fā)現(xiàn)的證據(jù)不多,個(gè)別尿里面還是正常的,或者是可以見到少量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。至于誘因的話原因很多,可能和呼吸道感染有關(guān)系,也可能跟消化道感染有關(guān)系,也有在月經(jīng)后感染有關(guān)系,或者是抵抗力下降。至于治療的話,如果確診急性腎盂腎炎的話,一定要立刻去就診。首先,要到正規(guī)醫(yī)院對(duì)腎盂腎炎進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。第二,要接受正規(guī)的治療,不要盲目地去吃抗生素。因?yàn)樵诔钥股刂?,要?duì)感染的細(xì)菌或者病毒進(jìn)行評(píng)估,看看是哪種細(xì)菌,哪種微生物感染了,導(dǎo)致的急性腎盂腎炎,然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來制定治療方案。02:26腎盂腎炎伴血尿嗎腎盂腎炎大部分由細(xì)菌感染引起,分為急性和慢性,表現(xiàn)為膿尿、白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性反應(yīng)、尿沉渣檢查還可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿,有時(shí)可伴有顯微鏡下血尿或者是肉眼血尿。尤其是布魯桿菌、奴卡菌以及放線菌,包括結(jié)核桿菌感染時(shí),偶爾可以見到微量蛋白尿,如果有較多的蛋白尿則提示腎小球受累及。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多喝水,勤排尿,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞的功能,沖洗掉膀胱的細(xì)菌,有發(fā)熱者應(yīng)當(dāng)臥床休息,可以堿化尿液,減輕膀胱刺激癥狀,需要積極的抗感染治療。語音時(shí)長 01:21”急性腎盂腎炎血尿這個(gè)是有可能的,那么為什么會(huì)出現(xiàn)血尿,急性腎盂腎炎一般指的上尿路感染,就是因?yàn)榧?xì)菌所導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)和腎盂、腎盞部位的感染性的疾病。當(dāng)然急性腎盂腎炎的病人同時(shí)可以合并下尿路感染,就是合并膀胱炎、尿道炎。一般來說,如果這個(gè)病人合并有膀胱炎的時(shí)候,就比較容易引起膀胱炎癥局部在膀胱的黏膜的侵害,導(dǎo)致了表皮的一些小血管的破裂,或者糜爛性的炎癥,那么就可以出現(xiàn)肉眼血尿。當(dāng)然還有另外一種情況,如果這個(gè)病人急性腎盂腎炎合并了腎結(jié)石,那么輸尿管結(jié)石的結(jié)石在輸尿管滑動(dòng)的過程當(dāng)中,劃傷了輸尿管,也可以出現(xiàn)肉眼血尿。所以急性腎盂腎炎是可以看到血尿。語音時(shí)長 1:16”腰痛伴血尿可能是什么病病情分析:腰痛伴血尿的情況可能是結(jié)石合并感染,還有可能是腎囊腫破裂,繼發(fā)感染,出血,急性出血性膀胱炎逆行繼發(fā)腎盂腎炎,患者亦會(huì)出現(xiàn)腰痛伴血尿。意見建議:出現(xiàn)腰痛,血尿一定要及時(shí)去醫(yī)院??凭驮\,完善尿常規(guī),細(xì)菌培養(yǎng),泌尿系彩超或者CT等影像學(xué)檢查明確病情,了解病因。有感染的給予積極抗感染,對(duì)癥支持治療,結(jié)石梗阻等病因需要外科干預(yù)的要到專科進(jìn)一步診治。急性腎盂腎炎是腎炎嗎病情分析:急性腎盂腎炎不是腎炎。腎炎是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱,是一種免疫相關(guān)性疾病。急性腎盂腎炎是一種感染性疾病,多見于大腸埃希菌感染,也可見于其他細(xì)菌、病毒或霉菌感染。意見建議:急性腎盂腎炎患者應(yīng)積極的進(jìn)行相關(guān)檢查來明確致病菌,根據(jù)檢查結(jié)果采用敏感抗生素治療兩周左右多數(shù)可治愈,同時(shí)應(yīng)注意多飲水,勤排尿,保持會(huì)陰部衛(wèi)生。腰痛是腎盂腎炎?腰疼不一定是腎盂腎炎,常見的原因有以下幾個(gè)方面:第一:由于腰椎病變引起。如類風(fēng)濕性脊椎炎累計(jì)腰部、腰椎骨質(zhì)增生癥、結(jié)核性脊椎炎、腰椎外傷及腰椎間盤突出等。第二:由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、神經(jīng)根炎、脊髓腫瘤等所引起的腰疼。第三:由于腰椎、骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。急性腎盂腎炎有血尿嗎急性腎盂腎炎患者一般會(huì)有血尿。急性腎盂腎炎是一種感染性的疾病,主要是由革蘭陰性桿菌引起的,其中以大腸桿菌較為常見,球菌比較少見。臨床癥狀一般會(huì)表現(xiàn)為腰痛、腎區(qū)痛、寒戰(zhàn)、高熱,由于急性腎盂腎炎通常會(huì)合并泌下尿路感染,因此也可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及血尿。另外,如果是急性腎盂腎炎合并了腎結(jié)石,在腎結(jié)石掉
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