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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-29 22286次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3627次

• 腦出血和腦梗塞同時
  腦出血和腦梗塞都是很常見的腦血管疾病，兩者確實可以同時出現(xiàn)的。如果同時出現(xiàn)，首先要進行ct檢查，看看目前的具體病情輕重程度。如果檢查腦出血量比較大，在三十毫升以上，是要進行手術清除血腫的。單純血腫就能夠威脅到生命。另外，如果檢查血腫量不大，梗塞面積也不大，可以進行中性治療。通過應用脫水消腫和營養(yǎng)神經(jīng)藥物來逐漸恢復。如果檢查出血量很小，主要是存在腦梗塞，梗塞面積又比較大，存在大面積腦梗塞，可以在嚴密的觀察病情的情況下，進行溶栓和抗凝治療，有助于使血管再通，改善腦梗塞。而治療過程中，一旦出現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)頭疼劇烈，要及時的復查ct，因為治療過程中是有可能誘發(fā)出血增多的。等病情完全穩(wěn)定以后，可以做針灸和高壓氧。這樣可以促進腦功能的恢復，減少后遺癥。
  語音時長 1:29”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1769次

• 腦梗塞和腦出血同時存在
  腦梗塞和腦出血是屬于兩種相反的疾病，腦梗塞是缺血性腦血管病，是因為腦血管的狹窄，導致腦供血不足，腦缺血所致。缺血嚴重了就會引起腦梗塞。腦出血是屬于出血性腦血管病，是因為腦血管的破裂而導致的，會形成顱內(nèi)的出血。這兩者如果同時伴有，首先要做一下ct檢查，看看是以哪個疾病為重，這樣才能判斷如何處理。如果是少量出血，大面積腦梗死為主，還是要先治療腦梗死，可以用一些改善腦循環(huán)，以及營養(yǎng)的藥物，但是最好不要用抗凝的藥物，這會加重腦出血。而出血量多，要以治療腦出血為主，出血量超過三十毫升的需要進行手術清除血腫。出血量不足三十毫升的，也要應用一些止血藥物預防出血進一步增多。
  語音時長 1:19”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1175次

• 同時有腦梗塞和腦出血
  同時患有腦梗塞和腦出血，需要積極的脫水消腫治療，這兩者都可以引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，可以通過靜脈輸液應用甘露醇，另外需要根據(jù)ct的檢查結(jié)果決定治療方案，如果血腫量比較大，超過30毫升的話，需要開顱手術清除血腫，如果血腫量不大的話，還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物來促進腦功能恢復。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 2002次

• 腦梗塞和腦出血同時存在嗎
  兩種疾病都是老年人的常發(fā)病，是屬于急性腦血管病，如果兩者同時出現(xiàn)的話，要根據(jù)具體的ct表現(xiàn)來選擇個性化的治療方案，需要根據(jù)具體的病情來決定如何處理。腦出血如果出血量多的話，單純這個血腫就能夠危及生命，是需要先通過手術將血腫清除的，否則是沒有生還希望的，而如果出血量不多，梗塞面積也不大的話，可以進行中性治療，用一些消腫脫水營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，逐漸是有可能吸收恢復的。而如果出血量很少，但是梗塞面積非常大，這也可以因為距劇烈的水腫而導致出現(xiàn)腦疝，如果生成腦疝的話，需要做去骨瓣減壓手術。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 1701次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次

• 腦梗塞和腦出血同時發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時發(fā)生，則應該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養(yǎng)腦細胞及加強護理防治并發(fā)癥等綜合治療措施。既不應用擴血管抗凝藥也不應用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次