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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2122次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11305次

• 下肢浮腫怎么治療
  對(duì)于下肢浮腫的治療。一、要尋找病因，導(dǎo)致下肢浮腫的病因有很多，包括心臟病、高血壓、心臟瓣膜病變、嚴(yán)重的腎臟疾病、肝病、下肢靜脈炎，還有饑餓造成的腹部腫脹、低蛋白血癥、嚴(yán)重的甲狀腺功能不足、藥物引起的一些下肢水腫情況以及心包膜受到感染所導(dǎo)致的等等原因都可以導(dǎo)致下肢水腫出現(xiàn)。二、針對(duì)不同的病因采取不同的治療方案，如果是低蛋白血癥所導(dǎo)致的下肢浮腫，那么應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)充蛋白質(zhì)來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用一些利尿劑消除水腫。如果是心力衰竭所導(dǎo)致的下肢浮腫，那么應(yīng)當(dāng)針對(duì)心力衰竭來(lái)進(jìn)行治療，常用的藥物有醛固酮受體拮抗劑、ACEI類藥物聯(lián)合β受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行治療，比如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米加倍他樂(lè)克和依那普利來(lái)治療心力衰竭，從而緩解下肢水腫。如果是高血壓所引起的下肢水腫，通常可以加用一些利尿劑來(lái)進(jìn)行治療，常用的利尿劑有夫塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等等。如果是嚴(yán)重的肝病所導(dǎo)致的下肢水腫，那么就要針對(duì)肝病來(lái)進(jìn)行治療。如果是病毒性肝炎，那么就需要抗病毒治療。如果是肝硬化所導(dǎo)致的，那么就要針對(duì)肝硬化來(lái)進(jìn)行治療。如果是嚴(yán)重的腎臟疾病，那么就要針對(duì)腎臟疾病來(lái)進(jìn)行治療了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-15 14888次

• 腳浮腫怎么治療
  對(duì)于存在腳浮腫的人，一定要查明導(dǎo)致出現(xiàn)腳浮腫的原因，這樣才可以進(jìn)行針對(duì)性的治療效果才會(huì)更好。比如說(shuō)如果是由于腎功能不全所導(dǎo)致的腳浮腫，就要結(jié)合糾正腎功能。如果是由于甲狀腺功能減退所導(dǎo)致的腳浮腫，就要建議患者口服優(yōu)甲樂(lè)。如果是由于心力衰竭所導(dǎo)致的腳浮腫，那么就要結(jié)合利尿劑治療，一般來(lái)講常用的為托拉塞米，呋塞米，口服可以吃速尿片、氫氯噻嗪片，還可以聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯。如果是由于服用藥物所導(dǎo)致的水腫，比如說(shuō)像糖皮質(zhì)激素、鈣通道阻滯劑等，如果病情允許的話，建議可以停藥或者是換藥，這樣腳浮腫的情況才可以得到徹底的改善和治療。必要時(shí)建議患者還可以檢查一下雙下肢動(dòng)靜脈的彩超，明確一下是否是由于下肢血栓或者是下肢靜脈曲張所導(dǎo)致的浮腫情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-02-16 8807次

• 腎病浮腫怎么消腫
  病情分析：腎病患者出現(xiàn)浮腫，可以應(yīng)用利尿劑，比如氫氯噻嗪，呋塞米之類的口服藥進(jìn)行消腫利尿，但是這只是治標(biāo)不治本的辦法。還需要應(yīng)用沙坦類普利類藥物降低尿蛋白，必要的時(shí)候甚至需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑之類的藥物進(jìn)行治療。意見建議：有浮腫的腎病患者，平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入，每日食鹽攝入量最好小于三克，盡量少吃含鈉離子較多的調(diào)味品，比如味精，雞精等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-07-18 1303次

• 腳踝浮腫怎么治療
  出現(xiàn)腳踝屬于浮腫，首先這種情況考慮是由于心臟問(wèn)題引起的典型表現(xiàn)，這種情況需要積極的進(jìn)行心臟彩超和心電圖進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診診斷明確后，在積極的進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該計(jì)較利水的藥物來(lái)進(jìn)行治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-14 1701次

• 腎病怎么治療
  在臨床上，腎病患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)以及相關(guān)腎臟病理穿刺結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合治療，腎病患者千萬(wàn)不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方進(jìn)行治療，也不要相信一些廣告做得很好的保健藥物，以免上當(dāng)受騙，延誤病情?；颊邞?yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，需要完善血液、尿液以及影像學(xué)方面檢查評(píng)估病情，必要時(shí)如果患者沒(méi)有明顯禁忌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 226次

• 腎炎浮腫怎么治療
  在臨床上，如果腎炎患者出現(xiàn)浮腫明顯，是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些利尿藥物進(jìn)行治療的。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、布美他尼或者托拉塞米等一些利尿藥物來(lái)進(jìn)行治療?；颊叱藨?yīng)用藥物治療之外，還需要注意適當(dāng)控制水和食鹽的攝入?；颊叱藨?yīng)用利尿藥物之外，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些保腎，控
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 66次