問(wèn)右側(cè)外囊區(qū)腦出血
病情描述:
右側(cè)外囊區(qū)腦出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血后何時(shí)可以蘇醒取決于出血的部位,出血量,有無(wú)嚴(yán)重的合并癥、并發(fā)癥,以及手術(shù)是否及時(shí),如果出血量損傷部位不是什么關(guān)鍵的部位,恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間就會(huì)短,反之則長(zhǎng)。
一般來(lái)說(shuō),輕的腦出血患者在一月之內(nèi)清醒,重一些的在三月左右,再重一些的在六個(gè)月左右,六個(gè)月以上若無(wú)明確的合并癥和并發(fā)癥,如腦積水等,醒來(lái)的可能性就會(huì)較小。
從提供的情況來(lái)看,有明顯的腦疝,腦疝也會(huì)導(dǎo)致腦袋變形,影響網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)而出現(xiàn)意識(shí)障礙,因此能否清醒主要取決于時(shí)間的長(zhǎng)短,看受損傷的程度。
康復(fù)方面說(shuō)是中和促醒康復(fù),聲光電痛刺激等促醒,高壓氧配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
意見(jiàn)建議:
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右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,是高血壓性腦出血常見(jiàn)的一個(gè)好發(fā)部位。在多年血壓控制不好的基礎(chǔ)上,患者血壓的驟然變化,常會(huì)引起基底節(jié)區(qū)出血。對(duì)于右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血的患者,常會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肢體的偏癱和偏身感覺(jué)障礙,如果出血量比較小的話,也可以進(jìn)行保守治療。主要是通過(guò)藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療,如果出血量比較大,特別是出血量達(dá)到30毫升以上,伴有患者不同程度的意識(shí)障礙,和其他較為嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,需要考慮神經(jīng)外科手術(shù)的方式來(lái)清除血腫,以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)。01:06
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右側(cè)枕葉腦出血嚴(yán)重嗎右側(cè)枕葉的腦出血,也是腦出血的一種,它發(fā)生在特殊的部位。一般腦出血發(fā)生在內(nèi)囊,有典型的偏癱,而枕葉的出血,它影響視覺(jué)中樞的功能的變化,可能偏癱并不明顯,可以有頭痛、惡心嘔吐、視野的改變等等,它是一個(gè)特殊的部位的出血。臨床上的癥狀和體征,不同于內(nèi)囊的出血,可以有視覺(jué)中樞的一些改變,但是其他的體征可能不是很明顯,所以這樣的患者,一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療腦出血的原則措施,不管在什么地方出血,治療原則應(yīng)該都是一樣的,止血、保護(hù)血管、保護(hù)腦細(xì)胞、控制血腫,采取內(nèi)科保守的治療措施也可以,或者是血腫的外科處理措施也可以。那么在急性期得到控制以后,在緩解期、恢復(fù)期,可以進(jìn)行康復(fù)的治療,以及視覺(jué)方面的訓(xùn)練和恢復(fù)等等,保護(hù)視覺(jué)中樞的功能等等,一系列的綜合措施。所以枕葉的腦出血,是一個(gè)特殊的位置的出血,要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行很好的診治,臨床效果應(yīng)該還是比較理想的。02:05
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左側(cè)外囊區(qū)腦出血腦出血是很常見(jiàn)的中老年人疾病,主要是因?yàn)槟X血管的破裂所致,腦出血可以出現(xiàn)的腦內(nèi)的任何部位,最常見(jiàn)的位置是基底節(jié)區(qū),出現(xiàn)在內(nèi)囊和外囊都是很常見(jiàn)的,而相對(duì)來(lái)說(shuō),外囊區(qū)的腦出血要更好一些,這個(gè)位置出現(xiàn)的癱瘓癥狀一般不重,預(yù)后也良好。這首先要根據(jù)出血量的多少來(lái)決定治療方案,如果檢查出血量在三十毫升以上,需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫,否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦組織和腦干,導(dǎo)致腦疝危及生命。而如果檢查出血量不大可以通過(guò)藥物保守治療,通過(guò)靜脈輸液,引用一些止血藥物,比如氨甲環(huán)酸,和氨甲苯酸,還可以用一些消腫脫水藥物,比如甘露醇和七葉皂苷鈉,并且應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如神經(jīng)節(jié)苷脂、乙酰谷酰胺、和胞磷膽堿鈉,有助于促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防后遺癥。治療過(guò)程中要注意密切觀察病人的病情變化,如果出現(xiàn)突發(fā)的癥狀加重,比如頭疼劇烈、頻繁嘔吐、或者意識(shí)喪失,需要及時(shí)復(fù)查ct,因?yàn)槟X出血后又出現(xiàn)出血量持續(xù)增多的可能性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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腦出血屬于內(nèi)囊區(qū)還是外囊區(qū)?患者如果出現(xiàn)了頭痛、惡心、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀,并且這些患者又存在高血壓,通過(guò)頭顱CT的檢查,患者存在腦出血,具體是在內(nèi)囊區(qū)還是外囊區(qū)的出血,需要結(jié)合患者的具體情況才能確定。如果是在基底節(jié)等部位出現(xiàn)了腦出血,患者在出血的對(duì)側(cè),會(huì)出現(xiàn)肢體的活動(dòng)障礙、肢體的感覺(jué)異常等癥狀,這些患者可能是因?yàn)椴∽兝奂傲藘?nèi)囊區(qū)。還有一些患者腦出血可以累及外囊區(qū),具體是在哪個(gè)解剖部位需要結(jié)合患者頭顱CT等檢查才能進(jìn)行定位。腦出血的患者一定要及時(shí)住院治療,患者在急性期一定要絕對(duì)臥床休息,避免情緒的激動(dòng)和緊張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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外囊區(qū)腦出血手術(shù)嗎病情分析:外囊區(qū)腦出血,一般是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,不過(guò)還是要看腦出血的量。一般情況下,大量的腦出血,隨時(shí)會(huì)有危及患者生命的腦出血,一般是需要采取手術(shù)進(jìn)行治療的。幕上血腫一般情況下大于30毫升就有手術(shù)指征。意見(jiàn)建議:腦出血患者一定要注意休息,加強(qiáng)護(hù)理,按時(shí)翻身拍背,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。有明確手術(shù)指征的情況下,要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療,解除顱內(nèi)高壓的癥狀,有利于患者的恢復(fù)。
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右側(cè)外囊腦出血嚴(yán)重嗎病情分析:右側(cè)外囊腦出血也可能會(huì)非常嚴(yán)重。右側(cè)外囊是很重要的腦組織區(qū)域,這個(gè)位置的腦出血有可能造成患者肢體活動(dòng)障礙,尤其是出血量比較大的情況下。意見(jiàn)建議:右側(cè)外囊少量出血保守治療就可以,淤血吸收后患者如果有肢體活動(dòng)障礙需要到康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)訓(xùn)練,堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)到生活自理也是有可能的。如果出血量很大,就需要積極進(jìn)行手術(shù)治療了。
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頭右側(cè)外囊區(qū)血腫慢性,伴周?chē)z質(zhì)增生頭右側(cè)外囊區(qū)血腫慢性,伴周?chē)z質(zhì)增生很可能是受到了外傷因素所引起。應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院,通過(guò)做頭顱CT和頭顱核磁共振等方式檢查,才能及時(shí)了解頭顱健康狀況。通常情況下,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿莫西林膠囊、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等藥物進(jìn)行治療。
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右側(cè)附件區(qū)囊性回聲這種情況考慮為囊腫,如果囊腫比較大,在六七厘米或七八厘米以上可以直接選擇手術(shù)治療,做卵巢囊腫剝除手術(shù)。如果是絕經(jīng)之后的囊腫,可以選擇患側(cè)附件切除手術(shù),術(shù)中要做病理,如果是良性,手術(shù)就結(jié)束了,如果是惡性,需要規(guī)范性的手術(shù)治療。但是囊腫大部分都是良性,所以不用太擔(dān)心。如果囊腫比較小,兩三厘米或三四厘米,