問右膈的外傷性膈疝怎么辦
病情描述:
右膈的外傷性膈疝怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
外傷性膈疝很嚴(yán)重,嚴(yán)重時(shí)會危及生命,由于外傷性的膈肌破裂,隔疝形成,一般是不能夠自愈的,隨時(shí)有大量腹腔臟器嵌入胸腔病危機(jī)生命的危險(xiǎn),故一旦等到明確,無論破裂口的大小均應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。但急性期的病人多數(shù)伴有其他的臟器的損傷,膈肌破裂,隔疝形成僅為嚴(yán)重胸部損傷的一個方面,需從整體出發(fā),根據(jù)患者的全身病情和輕重緩急,制定出合理的有效的治療方案,選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)。
意見建議:
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膈膨升與膈疝的區(qū)別膈膨升和膈疝不是一個疾病,但是有的時(shí)候膈膨升和膈疝,兩種情況能夠同時(shí)并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌,整體地抬高,這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂,這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上,出現(xiàn)了肌肉的缺損,比如說有的先天的,或者后天由于創(chuàng)傷造成的,這種膈肌的缺損,它是膈肌上的一個洞,腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個洞疝到胸腔里,這個是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴(yán)重,而且膈疝由于洞缺損非常明顯,容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓,還有引起疼痛的癥狀。01:19
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先天性膈疝怎么辦先天性膈疝一旦發(fā)現(xiàn),胃本來是在肚子里的,但是或者腸管它經(jīng)過膈部的缺損,跑到了胸腔里,往往先天性膈疝發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)在患者的身體里,存在了很長時(shí)間了。出現(xiàn)了癥狀來看醫(yī)生,局部可能會出現(xiàn)疼痛,或者由于胃里的臟器,通過缺損擠到胸腔里,對胸部有一個擠壓的作用。所以一旦出現(xiàn),我們有癥狀的患者,還是建議他積極修補(bǔ),現(xiàn)在由于腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛了,它也應(yīng)用于在膈疝修補(bǔ),可以用微創(chuàng)的方法將膈肌上的洞把它關(guān)上,把疝入到胸腔的腹部臟器,把它完好地還納回腹腔。01:17
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外傷性膈疝怎么辦對于外傷性膈疝的患者首先在外傷引起膈疝之后,需要考慮急診的進(jìn)行外科手術(shù)予以積極的治療,在術(shù)后的護(hù)理過程當(dāng)中需要避免腹壓的劇烈升高,例如長期慢性的咳嗽以及大便過干等情況的出現(xiàn)。部分患者需要考慮使用腹帶予以腹部的包扎固定,并且要定時(shí)的到病房內(nèi)進(jìn)行探視觀察,在生活過程當(dāng)中避免飲酒,避免進(jìn)食辛辣、刺激性的食物,傷口局部需要使用碘伏等藥物進(jìn)行涂抹、消毒處理。在手術(shù)之后需要觀察患者胃腸道的通氣情況,在胃腸通氣之后再考慮試飲水,試飲水正常之后可以過渡到全流質(zhì)以及半流質(zhì)飲食。語音時(shí)長 01:16”
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外傷性膈疝外傷性膈疝由于創(chuàng)傷所致的,胸腹和腹部外傷導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔內(nèi)臟器從膈肌裂口進(jìn)入胸腔形成一種疝。本病多發(fā)于第四肋平面以下的胸部穿透傷以及下胸部和上腹嚴(yán)重閉合性損傷,常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷,臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜容易誤診,漏診,進(jìn)而影響治療和療效,目前其發(fā)病率有增多的趨勢。外傷性膈疝多半有其他部位和臟器的多發(fā)傷,復(fù)合性損傷,傷情復(fù)雜,臨床癥狀和體征因膈肌裂口大小,疝人胸腔臟器的種類和多少,疝入胃腸道是否有梗阻,胸內(nèi)壓力上升的情況。合并有胸腔臟器損傷,輕重不一。胸部表現(xiàn)的劇烈疼痛,呼吸困難為主要表現(xiàn),胸部疼痛多劇烈難忍受,且向肩部和上腹部放射,腹部表現(xiàn)由于腹部損傷可及破裂肋骨骨折等情況,向上腹部放射,所以要根據(jù)外傷的情況考慮到這些疾病。語音時(shí)長 1:35”
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外傷性膈疝怎么治療病情分析:通常情況下患有外傷性膈疝的患者應(yīng)該積極的進(jìn)行外科手術(shù)的治療,手術(shù)治療是最正確的選擇,病人需要做好相關(guān)的檢查和手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。意見建議:建議病人在日常生活中一定要加強(qiáng)營養(yǎng)的支持,然后在必要的情況下可以考慮配合抗感染的治療來促進(jìn)病情的恢復(fù),術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征。
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膈疝怎么辦病情分析:患有膈疝,首先要注意的就是病情的嚴(yán)重程度,如果病情較輕,可以采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。但是如果病情比較嚴(yán)重,而且已經(jīng)導(dǎo)致腹腔的部分臟器進(jìn)入到胸腔,引起了患者的呼吸困難以及心血管系統(tǒng)方面的一些疾病。意見建議:建議早期采取手術(shù)治療才會有利于病情的恢復(fù),同時(shí)要注意給患者建立良好的呼吸環(huán)境,飲食合理,才會有利于患者病情的恢復(fù)。
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胎兒膈疝怎么辦胎兒膈疝建議進(jìn)一步的觀察,注意定期的復(fù)診,到新生兒期根據(jù)患兒的情況再做處理,胎兒的膈疝的形成是由于在發(fā)育過程中膈肌部分缺損為隔疝的發(fā)病基礎(chǔ),膈肌周邊附著的部分由三部分即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝好發(fā)的部位有三處,一是胸腹裂孔即雙側(cè)肋骨后緣與腰部肋弓外緣之間各有一個三角形的間隙,稱為胸腹裂孔,此處可
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創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的,往往是以胸部和腹部外傷,導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝,本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透傷,以及胸部和上腹部嚴(yán)重閉合性損傷,常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷,臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,容易誤診、漏診,進(jìn)而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,