問如何判斷創(chuàng)傷性失血性休克
病情描述:
如何判斷創(chuàng)傷性失血性休克
答醫(yī)生回答
病情分析:
患者有嚴(yán)重外傷的病史,出現(xiàn)大出血及頭暈、冷汗、面色蒼白、血壓下降、無尿和昏迷。查體皮溫降低,精神改變,尿量<30ml/h,心率>100次/分,血壓收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg。血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血、紅蛋白、血細(xì)胞比容,明顯下降。動脈血?dú)獗憩F(xiàn)為代謝性酸中毒,超聲或CT可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟出血部位。
意見建議:
無論何種原因,如果發(fā)現(xiàn)失血癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。外傷性出血者應(yīng)該注意保持傷口清潔,并積極防治感染。有消化道潰瘍、肝硬化等易造成大出血的患者,應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注病情,應(yīng)警惕病情惡化。
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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防首先是避免受傷。其次當(dāng)關(guān)節(jié)受到外傷之后,一定要注意及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)盡可能做到解剖復(fù)位,以確保關(guān)節(jié)面平整、光滑。同時(shí)關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)采取適當(dāng)?shù)墓潭ㄒ允龟P(guān)節(jié)得到充分的休息,使受損組織得到修復(fù)。適度積極的功能鍛煉可以減少關(guān)節(jié)的腫脹、滲出和粘連,減輕軟骨的退變,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善。當(dāng)受損組織修復(fù)后,由于修復(fù)組織的強(qiáng)度不夠,再進(jìn)行相應(yīng)鍛煉及運(yùn)動時(shí),應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動,同時(shí)可以佩戴相應(yīng)的護(hù)具進(jìn)行保護(hù),避免進(jìn)一步損傷。01:13
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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎如何治療①骨折或關(guān)節(jié)損傷經(jīng)正規(guī)治療處理后,應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。如果關(guān)節(jié)持續(xù)存在疼痛及活動受限,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,了解病因,如存在骨折畸形愈合,需及早糾正。如果骨折愈合良好,功能仍受限,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查,了解關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨或韌帶損傷及修復(fù)的程度。同時(shí)減輕體重,減少關(guān)節(jié)的負(fù)重。②對癥治療:包括口服或外用止痛藥物,活血化瘀的中藥等。③物理治療包括電療、紅外線療法、超聲波療法和磁療等。④支具輔助治療減少關(guān)節(jié)負(fù)重。⑤中醫(yī)針灸推拿、整復(fù)療法,中藥熏蒸、膏藥外貼等治療。⑥手術(shù)治療:包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨矯正術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等等。01:31
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如何判斷創(chuàng)傷性失血性休克在臨床上,通過以下幾點(diǎn)就能夠判斷患者是否是創(chuàng)傷性失血性休克:一,患者有明確的外傷史,比如說,高處墜落、車禍。二,患者的血壓出現(xiàn)明顯的下降,一般來說,患者的收縮壓會低于90mmHg。三,患者會出現(xiàn)意識模糊、昏迷、全身濕冷、脈搏細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn),這時(shí)候患者的創(chuàng)傷性失血性休克的診斷便是明確的。此時(shí),要引起足夠的重視,為了患者的身體健康,要積極的對患者進(jìn)行補(bǔ)液治療,要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡,要立即完善好手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備,進(jìn)行手術(shù)治療,這樣才有利于患者的康復(fù)。語音時(shí)長 01:11”
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如何判斷創(chuàng)傷患者是否患創(chuàng)傷失血性休克患者受到創(chuàng)傷以后如果有明顯的肢體出血,或者是懷疑有內(nèi)臟的出血。判斷患者,如果心跳明顯增快,患者情緒激動,煩躁,大喊大叫,這有可能會發(fā)生失血性休克。如果隨后患者出現(xiàn)面色蒼白,肢端濕冷,口唇發(fā)紫,大汗淋漓等情況,這可以確定患者已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克,必須立即對患者的傷口進(jìn)行加壓包扎。如果有骨折,必須固定,有條件的時(shí)候,必須建立靜脈通道,輸生理鹽水。立即聯(lián)系120緊急將患者送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。語音時(shí)長 01:15”
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如何判斷創(chuàng)傷患者是否患創(chuàng)傷失血性休克病情分析:失血性休克的患者首先有開放性傷口持續(xù)流血或內(nèi)在臟器破裂持續(xù)出血。由于有效循環(huán)血容量降低,休克后會有肢端濕冷,意識喪失,心跳加速,血壓測量讀不出數(shù)據(jù)。意見建議:失血性休克的患者要緊急搶救,開放多個靜脈通道及時(shí)補(bǔ)液,開放性傷口及時(shí)的止血。如果有腹腔內(nèi)出血,需要及時(shí)剖腹探查。注意觀察尿量變化,失血性休克會引起急性腎衰竭,失血較嚴(yán)重的需要及時(shí)的補(bǔ)血。
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失血性休克如何分級病情分析:失血性休克的分級:I級,失去人體10~15%的血容量,就是750ml左右;II級,失去人體20~25%的血容量,就是1000~1250ml的血;III級,快速喪失了30~35%的血量,在1500~2000ml左右;IV級,失去人體的40~45%血容量,就是2000~3000ml。意見建議:有肝硬化、消化道潰瘍等易造成大出血疾病的患者,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制飲食和治療,并且關(guān)注病情的進(jìn)展以及的惡化。無論何種原因,如果發(fā)現(xiàn)了失血癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
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失血性休克失血性休克是一種外科比較常見的休克類型,一般多是見于大動脈的破裂,腹部損傷所引起的肝和脾等臟器的破裂,胃以及十二指腸的出血,靜脈高壓癥所導(dǎo)致的胃管及十二指腸等部位曲張的靜脈發(fā)生了破裂出血等情況。當(dāng)失血量達(dá)到機(jī)體總血量的20%時(shí),患者就會出現(xiàn)休克的情況。
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失血性休克處理原則1,密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克,做好記錄,去枕平臥、保暖、吸氧。2,呼叫相關(guān)人員,建立靜脈通道快速補(bǔ)充晶體平衡液及血液,新鮮冰凍血漿,糾正低血壓,有條件的醫(yī)院應(yīng)做中心靜脈壓指導(dǎo)輸血補(bǔ)液。3,血壓仍低時(shí)應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素,改善心及腎功能。4,搶救過程中隨時(shí)做血?dú)夥治鰴z查,及時(shí)糾正酸中毒。