問嬰兒急性腸套疊怎么辦
病情描述:
嬰兒急性腸套疊怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊,慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊最多見于嬰兒期,以4~10個月嬰兒多見,2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2~3:1。
腸套疊一年四季均有發(fā)病,以春末夏初發(fā)病率最高,可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。在我國發(fā)病率較高,占嬰兒腸梗阻的首位。
意見建議:
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寶寶腸套疊怎么辦腸套疊的治療,我們目前最適宜的技術(shù)就是通過水壓的灌腸,超聲下的水壓灌腸復(fù)位,它的復(fù)位率可以達到98%以上。最關(guān)鍵的就是,第一要早診斷早發(fā)現(xiàn),超聲下的水壓灌腸通過灌腸的水的壓力到腸內(nèi),使腸套疊復(fù)位。這種復(fù)位率,可以達到這么高的情況下,大部分的孩子可以免除手術(shù),關(guān)鍵是要早診斷早發(fā)現(xiàn)。01:04
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寶寶腸套疊癥狀怎么辦寶寶腸套疊癥狀,一般我們講的是四大癥狀。典型的四大癥狀,一個就是陣發(fā)性哭鬧,他表現(xiàn)的特征就是肚子痛,然后孩子不會說,所以他會以哭鬧為表現(xiàn),而且是一陣一陣的,因為腸痙攣會一陣一陣的痛,所以陣發(fā)性哭鬧是他的一大癥狀,除了哭鬧以外會出現(xiàn)嘔吐,因為出現(xiàn)消化道梗阻,所以出現(xiàn)嘔吐,嘔吐主要是腸內(nèi)容物。除了嘔吐以外,還有就是血便,而且血便是果醬樣血便,像果醬一樣的大便,這種帶血的大便。還有一個癥狀,就是腹部可以摸到一個包塊。如果在寶寶安靜的情況下摸的話,通常在右上腹,或者是左上腹,可以摸到像臘腸一樣的包塊,所以兩大癥狀以上,就可以診斷是腸套疊了。01:20
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嬰兒腸套疊怎么辦嬰兒腸套疊是嬰兒期最常見的急腹癥之一,好發(fā)于兩歲以內(nèi)的患兒。如果患兒48小時以內(nèi)就診,而且一般情況較好,可以采取保守的灌腸治療。目前保守灌腸治療臨床中有兩種:第一種是x線下的空氣灌腸,第二種是b超監(jiān)視下的低壓灌腸,這兩種灌腸方法均能達到很好的治愈效果,臨床統(tǒng)計治愈率都在95%以上。目前比較推崇的是后者b超監(jiān)視下的低壓灌腸,因為可以避免x線對患兒的一個副損傷。當(dāng)患兒在48小時或者48小時以上或者是一般情況較差的情況下,生命體征不平穩(wěn),這時候就建議進行擴容補液后急診手術(shù)治療,手術(shù)一般選擇是開腹手術(shù)進行腸道疊的振幅固定術(shù)。一般來講這個回盲型、闌尾充血明顯可以行闌尾切除術(shù),如果闌尾的炎癥不是很重,可以保留闌尾。如果是既往有反復(fù)這個腸套疊的病史,了解腸套疊套的不是很緊的情況下,也可以采用腹腔鏡微創(chuàng)的方式來進行腸道疊的振幅數(shù)。語音時長 1:39”
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嬰兒急性腸套疊(一)b超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位是目前國內(nèi)非手術(shù)治療急性腸套疊的較好方法簡便直觀,圖像典型,最終可追蹤觀察,包括位置及復(fù)位情況,并可以避免行鋇劑灌腸及空氣灌腸x線對人體的影響,治療過程中應(yīng)該注意下方面:一、注意觀察套疊殼部水充盈情況,如患兒哭鬧,腹壓增高時應(yīng)停止注入生理鹽水,防止局部壓力過大引起醫(yī)源性腸穿孔。二、對于低齡嬰兒,灌注壓力小于70毫米汞柱,注入生理鹽水量小于500毫升,因為嬰兒腸管較細(xì),管壁較薄,易發(fā)生障礙致腸管壞死,腸穿孔。三、如腸套疊包塊固定于某一位置難以推套時,應(yīng)注意維持正常壓力范圍持續(xù)五到十分鐘,以提高腸管松解成功率。四、術(shù)中主張將患兒頭偏向一側(cè),避免人灌腸負(fù)壓增高,吐嗆引起窒息。五復(fù)位后6.8小時觀察和而腹部情況及大便是否有活性炭成分排出,排除腸套復(fù)位不完全以及再次腸套疊發(fā)生。(二)開腹手術(shù)治療腸套疊有以下情況者主張開腹手術(shù)治療:一,病程超過48小時,尤其72小時以上。二,全身狀況差半高熱,嚴(yán)重脫水時嗜睡等中毒癥狀。三,高度腹脹,有償壞死以及長穿孔腹膜炎癥狀者。四,小腸型腸套疊。五,水壓灌腸復(fù)位失敗及復(fù)位不完全者。六,以有器質(zhì)性病變,對于晚期腸道疊的話注意糾正脫水及電解質(zhì)紊亂以提高手術(shù)耐受力。語音時長 2:40”
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嬰兒腸套疊怎么辦腸套疊發(fā)病多發(fā)于一歲以下的患兒,特別是剛添加輔食的小兒,典型癥狀是陣發(fā)性哭鬧、嘔吐以及腹部可以捫及臘腸樣的包塊。如果腸套疊時間過長,可能還會有果醬樣大便。對于該病,還是首選空氣灌腸復(fù)位,也就是通過空氣的壓力使回腸與結(jié)腸復(fù)位,恢復(fù)腸管的連續(xù)性,如果腸套疊的時間較長,超過24小時,且同時伴有腸管壞死的征象則需要手術(shù)治療。
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嬰兒小腸套疊怎么辦病情分析:嬰兒出現(xiàn)小腸套疊的話,我們還是先首選空氣灌腸復(fù)位的方法來給孩子進行治療,腸套疊大多數(shù)因為腸管的不規(guī)則蠕動,而導(dǎo)致腸管與腸管之間的套疊。意見建議:如果空氣灌腸復(fù)位方法失敗,或者是患兒一般情況較差,又或者出現(xiàn)了腸壞死等情況的話,就需要進行手術(shù)治療的方式來松解套管,或者是切除壞死的腸管。
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嬰兒急性腸套疊(一)b超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位是目前國內(nèi)非手術(shù)治療急性腸套疊的較好方法簡便直觀,圖像典型,最終可追蹤觀察,包括位置及復(fù)位情況,并可以避免行鋇劑灌腸及空氣灌腸x線對人體的影響,治療過程中應(yīng)該注意下方面:一、注意觀察套疊殼部水充盈情況,如患兒哭鬧,腹壓增高時應(yīng)停止注入生理鹽水,防止局部壓力過大引起醫(yī)源性腸
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嬰兒腸套疊怎么辦嬰兒腸套疊是嬰兒期最常見的急腹癥之一,好發(fā)于兩歲以內(nèi)的患兒。如果患兒48小時以內(nèi)就診,而且一般情況較好,可以采取保守的灌腸治療。目前保守灌腸治療臨床中有兩種:第一種是x線下的空氣灌腸,第二種是b超監(jiān)視下的低壓灌腸,這兩種灌腸方法均能達到很好的治愈效果,臨床統(tǒng)計治愈率都在95%以上。目前比較推崇的是后