問心肌酶升高一定是心肌梗死嗎
病情描述:
心肌酶升高一定是心肌梗死嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肯定是不對的,因為除了心肌梗死外還有很多疾病可以引起心肌酶的升高。比如病毒性心肌炎的患者,就可以出現(xiàn)心肌酶的升高,急性心肌梗死的患者,除了心肌酶要身高之外,還應(yīng)該有心電圖的動態(tài)演變,有胸痛的癥狀。冠脈造影可以明確診斷。
意見建議:
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心肌梗死的預(yù)防長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡,稱作心肌梗死,冠心病、心絞痛等心血管疾病都會引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等,能夠預(yù)防心肌梗死。對于有冠心病的患者,應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療,使用他汀藥物來調(diào)整低密度膽固醇,穩(wěn)定冠狀動脈的斑塊,使用β阻滯劑來減少心肌耗氧量,使用降壓藥來控制患者的高血壓,這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?;颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來聯(lián)合治療,對治療心臟相關(guān)疾病,改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟,提高免疫力,調(diào)理身體機能,起到活心血、補心氣、養(yǎng)心力的作用,患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時間穩(wěn)定病情。心?;颊?,要定期復(fù)診,每年體檢,要堅持服用藥物,飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主,生活規(guī)律,避免熬夜和強度運動,并遵醫(yī)囑堅持服用藥物。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,可咨詢醫(yī)師或者藥師。01:54
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心肌梗死的癥狀在發(fā)生心肌梗塞之前,病人往往會有心絞痛,有胸悶憋氣的感覺,但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛,才出現(xiàn)的這種情況,這往往是繼發(fā)于,比如說生氣,比如說勞累,比如說休息不好,比如說劇烈的運動之后,才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū),我們知道人的心臟,大概和自己拳頭大小一樣,位于左側(cè)胸腔,大概是在這個位置,這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感,壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感,像被人捏住心臟一樣,嚴(yán)重的時候病人會出現(xiàn),一個向左側(cè)上肢的放射,甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感,像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話,病人會出現(xiàn)出大汗的情況,有時候有些病人也會感受到一種瀕死感,就是非常的一種衰弱,非常的恐懼的一種感覺,叫做瀕死感,這個是心肌梗塞的癥狀。01:39
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心肌酶升高一定是心肌梗死嗎心肌酶升高不一定是心肌梗死,判斷心肌酶高是否為心肌梗死,要具體看是心肌酶的哪一項升高。一般有特異性的是,CK和ckmb,還要結(jié)合心電圖或者動態(tài)心電圖檢查,觀察st和t波是否異常。如果是CK和ckmb升高或者幾項同時升高,結(jié)合心電圖檢查考慮為心肌梗塞。如果考慮為心肌梗塞,建議一定要進行冠脈造影的檢查。檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性,主要用于判斷是否存在有心肌的損傷。因為心肌酶是一種心肌細(xì)胞中的酶類,平時在血液中的量是很低的。如果有心機的損傷,心肌酶就會溢出到血液中,從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。語音時長 1:32”
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心肌梗死最早升高的酶心肌梗死的血清心肌酶學(xué)改變,血清心肌壞死,標(biāo)志物與心肌酶。一,肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo),起病2小時內(nèi)升高,12小時達高峰,24至48小時恢復(fù)正常。二,肌鈣蛋白是更具有心臟特異性的標(biāo)志物,在發(fā)病3至4小時即可升高,11至24小時達高峰,7至10天恢復(fù)正常,對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。三,肌酸激酶的同工酶,診斷的特異性較高,在起病后4小時內(nèi)增高,16至24小時達高峰,3至4日恢復(fù)正常,其升高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍,高峰出現(xiàn)時間是否提前,有助于判斷溶栓治療的是否成功。四,肌酸磷酸激酶,在起病6小時內(nèi)升高,24小時達高峰,3至4日恢復(fù)正常。五,天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶,在起病6至12小時后升高,24至48小時達高峰,3至6日降至正常。六,乳酸脫氫酶,敏感性稍差,在起病發(fā)至10小時內(nèi)升高,達到高峰時間在2至3日,持續(xù)1至2周才恢復(fù)正常。肌紅蛋白出現(xiàn)最早,敏感性強,特異性差,肌鈣蛋白隨后出現(xiàn),特異性持續(xù)時間長,所以說,心肌梗死最早升高的酶是肌紅蛋白。語音時長 2:26”
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心肌梗死一定要支架嗎心肌梗死的患者不是一定非要放支架。需不需要放支架,這個是根據(jù)冠脈造影的結(jié)果,看血管狹窄的程度來評估。如果血管狹窄的程度大于70%以上,建議放支架植入治療,如果低于70%,我們一般是藥物保守治療。
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心肌梗死一定要手術(shù)嗎突發(fā)心肌梗死不一定是手術(shù),一般來說急性期可考慮溶栓和介入手術(shù),特別是急性的大面積心梗的話可能介入手術(shù)是比較合適的,很多來不及手術(shù)就可能死亡,其次還可行冠脈搭橋術(shù),具體應(yīng)經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)師根據(jù)個人病情決定。
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心肌梗死最早升高的酶心肌梗死的血清心肌酶學(xué)改變,血清心肌壞死,標(biāo)志物與心肌酶。一,肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo),起病2小時內(nèi)升高,12小時達高峰,24至48小時恢復(fù)正常。二,肌鈣蛋白是更具有心臟特異性的標(biāo)志物,在發(fā)病3至4小時即可升高,11至24小時達高峰,7至10天恢復(fù)正常,對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的
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心肌梗死患者血清中哪種酶升高心肌梗死,尤其是急性心肌梗死,通常會導(dǎo)致患者血清中的某些酶類物質(zhì)顯著升高。這些酶主要包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶以及α-羥丁酸脫氫酶。首先,肌酸激酶及其同工酶的升高是心肌梗死時的一個顯著標(biāo)志。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血缺氧受損時,肌酸激酶會釋放到血液中,