問尿酸性腎病有蛋白尿嗎
病情描述:
尿酸性腎病有蛋白尿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿酸性腎病主要影響腎間質(zhì)和腎小管,使得腎小管功能受損、,尿濃縮功能障礙,尿液呈酸性,尿ph值小于6.0,早期為夜尿增多,小管性的蛋白尿,一般尿蛋白定量比較少,小于1500毫克每24小時(shí)。到了晚期可以累及腎小球,出現(xiàn)大量蛋白尿,肌酐清除率下降。
意見建議:
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腎結(jié)石有蛋白尿嗎在臨床上,如果患者診斷為腎結(jié)石的時(shí)候,會(huì)為患者做一些相關(guān)的尿常規(guī)的檢查。在這種尿常規(guī)的檢查當(dāng)中,可能會(huì)因?yàn)榛颊吆喜⒂醒?,或者有泌尿系的感染,可能?huì)在尿常規(guī)中,出現(xiàn)蛋白尿的表現(xiàn)。這種蛋白尿,一般來說都是一過性的,隨著患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn),或者是結(jié)石的治療,能夠痊愈以后。這種蛋白尿,是可以完全消失的。所以說我們認(rèn)為腎結(jié)石導(dǎo)致的蛋白尿,是因?yàn)槟I結(jié)石引起的繼發(fā)的癥狀、泌尿系的感染,或者血尿引起的蛋白尿,這是一種繼發(fā)的蛋白尿。所以患者不需要特別驚慌,如果在結(jié)石治療好以后,查患者尿常規(guī),依然有蛋白尿的時(shí)候,這時(shí)候就需要多進(jìn)一步的檢查來關(guān)注蛋白尿的問題。01:10
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蛋白尿好治嗎這個(gè)話題也是我在臨床門診,還是在住院部,包括在網(wǎng)上解答患者,經(jīng)常遇到的話題。這個(gè)話題的背后說明一個(gè)問題,就是我們廣大腎病患者,還是以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀,或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù),就是說通過體檢,或者因?yàn)槭裁丛虬l(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話,廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的,蛋白尿可能是白蛋白尿,也可能是球蛋白尿,有的蛋白尿是大量的,有的蛋白尿是少量的,有的蛋白尿是單純蛋白尿,有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿,它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況,也就是他的腎臟實(shí)質(zhì)的,病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣,也造成治療效果千差萬別,所以籠統(tǒng)地講,蛋白尿好治嗎,這個(gè)話題是不能去單一回答的,要因人而異,要具體問題,具體對(duì)待。01:52
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尿酸性腎病有蛋白尿嗎在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿,以及血尿情況的,患者還有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn),因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí),應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病,建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降尿酸治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進(jìn)尿酸排泄藥物等進(jìn)行治療?;颊叱霈F(xiàn)了腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)患者腎功能減退程度,來適當(dāng)調(diào)整藥物劑量?;颊咴谟盟幤陂g,需要保持足夠的尿量,在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些堿化尿液藥物等進(jìn)行治療?;颊呷绻喜⒋嬖诟哐獕嚎梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進(jìn)行保腎,控制血壓和減少蛋白尿等治療,建議患者還需要進(jìn)行飲食控制,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)食低鹽,低脂,低糖,低嘌呤,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,建議患者千萬不要吃一些嘌呤過高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟,肉湯,啤酒,海鮮等。規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相關(guān)藥物控制病情,規(guī)律門診復(fù)診。語音時(shí)長 1:40”
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尿酸性腎炎蛋白尿在臨床上尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿的,所謂尿酸性腎病指的就是高尿酸血癥或者高尿酸尿癥,可以使尿酸在患者腎臟組織中沉積,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟損害,尿酸性腎病主要分為以下三個(gè)臨床類型,如急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病以及尿酸結(jié)石等。建議尿酸性腎病患者在出現(xiàn)了蛋白尿時(shí),一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診,需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,完善相關(guān)輔助檢查來評(píng)估患者病情。如果患者血尿酸水平升高,建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。如可以選擇應(yīng)用抑制尿酸生成藥物別嘌醇、或非布司他,促進(jìn)尿酸排泄藥物,如苯溴馬隆或者是立加利仙等來進(jìn)行治療,必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者腎功能減退程度,來進(jìn)行相關(guān)藥物的劑量調(diào)整,在患者用藥期間,需要注意保持足夠的液體攝入,注意在醫(yī)生指導(dǎo)下,應(yīng)用碳酸氫鈉來堿化尿液,保持足夠的尿量,必要時(shí)建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來進(jìn)行保腎,控制血壓,減少蛋白尿等治療。語音時(shí)長 1:47”
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蛋白尿是腎病嗎病情分析:不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一,很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白,但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的,比如泌尿系感染,結(jié)石等可以引起一過性的尿蛋白,而生理情況,感冒發(fā)燒,劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白,這時(shí)候尿蛋白一般是一過性的,不會(huì)長期存在。意見建議:尿蛋白患者應(yīng)該在休息好,避免感冒發(fā)燒的情況下,再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白,需要做24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病,必要的時(shí)候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
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單純蛋白尿是什么腎病病情分析:很多腎病可以表現(xiàn)為單純的尿蛋白,比較常見的是微小病變,膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來的,很多其他情況也可以出現(xiàn)單純的尿蛋白,比如體位性尿蛋白,患者只有在站立時(shí)有尿蛋白,平臥時(shí)尿蛋白正常。還有些生理情況,比如發(fā)燒,劇烈運(yùn)動(dòng)等,也會(huì)出現(xiàn)一過性的單純尿蛋白。意見建議:單純尿蛋白的患者,建議清淡飲食,避免感冒發(fā)燒,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息。一周后復(fù)查尿常規(guī),或者24小時(shí)尿蛋白定量,必要的時(shí)候查腎功能,泌尿系彩超,甚至腎穿刺活檢術(shù)明確診斷。
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尿酸性腎病有蛋白尿嗎在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿,以及血尿情況的,患者還有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn),因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí),應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病,建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降尿酸治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進(jìn)尿酸排泄藥物等進(jìn)行治
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尿酸性腎炎蛋白尿在臨床上尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿的,所謂尿酸性腎病指的就是高尿酸血癥或者高尿酸尿癥,可以使尿酸在患者腎臟組織中沉積,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟損害,尿酸性腎病主要分為以下三個(gè)臨床類型,如急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病以及尿酸結(jié)石等。建議尿酸性腎病患者在出現(xiàn)了蛋白尿時(shí),一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診