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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50910次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12124次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒(méi)有流行病學(xué)史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。建議盡早進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，進(jìn)行初步的判斷，必要的時(shí)候要考慮進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。如果核酸檢測(cè)陽(yáng)性，要進(jìn)行隔離治療，如果核酸檢測(cè)陰性，但是達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，也需要進(jìn)行隔離治療?？傊?，存在干咳，低熱要盡早就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，綜合病史，臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-28 3853次

• 干咳一定是新冠型肺炎嗎
  新型冠狀病毒肺炎病人可以出現(xiàn)干咳，但是肯定不能說(shuō)干咳，一定是新型冠狀病毒肺炎。除了新型冠狀病毒肺炎，還有很多的疾病可以造成干咳，比如普通感冒，流行性感冒，咽喉炎，扁桃體炎，氣管炎，支氣管炎，其他的肺炎，肺結(jié)核，肺癌等等很多的疾病，所以不能單純的根據(jù)干咳這種癥狀或者不能根據(jù)干咳的程度來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。新型冠狀病毒肺炎癥狀包括發(fā)熱，乏力，咳嗽，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困難。但是這些臨床表現(xiàn)都沒(méi)有特異性，都可以出現(xiàn)在其他的疾病當(dāng)中，需要綜合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，肺部CT和血常規(guī)檢查結(jié)果，病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-27 1393次

• 干咳不發(fā)熱是新冠型肺炎嗎
  病情分析：干咳不發(fā)熱，并不一定是患有新型冠狀病毒肺炎。雖然有些新型冠狀病毒肺炎的患者，有可能僅出現(xiàn)干咳的癥狀，沒(méi)有明顯的發(fā)熱。但其他疾病也有可能會(huì)引起干咳，如急性支氣管炎等。不能單純通過(guò)干咳來(lái)確診新型冠狀病毒肺炎。意見(jiàn)建議：干咳的患者可以到醫(yī)院檢查一下新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。另外，可以應(yīng)用右美沙酚噴托維林等鎮(zhèn)咳的藥物進(jìn)行治療，緩解咳嗽的癥狀。明確存在新型冠狀病毒感染的患者需要及時(shí)的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-02 1103次

• 干咳一定是新冠型肺炎嗎
  病情分析：新冠型肺炎是指新型冠狀病毒感染，干咳不一定是新型冠狀病毒感染。干咳可以是的一個(gè)典型臨床癥狀，但是確診需要靠新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)或者病毒的基因測(cè)序，不能僅僅依靠臨床癥狀來(lái)確定診斷。意見(jiàn)建議：咳嗽劇烈可以對(duì)癥用止咳的藥物，也可以用擴(kuò)張氣道藥物氣管內(nèi)霧化治療，患者要臥床休息，補(bǔ)充熱量，缺氧患者給予吸氧處理，重癥患者給予呼吸機(jī)輔助通氣。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-04 2501次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒(méi)有流行病學(xué)史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。建議盡早進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，進(jìn)行初步的判斷，必要的時(shí)候要考慮
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 66次

• 干咳是新冠肺炎嗎
  干咳不一定就是新冠肺炎。干咳是許多呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，如支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎等。因此，需進(jìn)行病原體的檢測(cè)后才能確診。我們平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，以免機(jī)體免疫下降，引發(fā)各種呼吸道疾病。按時(shí)作息，避免熬夜，戒煙戒酒，少吃辛辣、油
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-09-12 0次