蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應(yīng)該說有一個非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個藥，這個方劑是我們已故名老中醫(yī)，祝湛予教授，他推出的一個方劑，這個方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風(fēng)、五味子這四個藥，作為這個過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調(diào)和營衛(wèi)，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認(rèn)為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡單了一些，因為慢性蕁麻疹的病機更加復(fù)雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風(fēng)邪是一個主要的原因，但同時濕邪是另外一個非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內(nèi)濕就非常的多，內(nèi)濕怎么產(chǎn)生的，可能跟脾虛有關(guān)。我們中醫(yī)認(rèn)為脾主運化，第一個是運化了水谷精微，第二個就是運化水濕。如果水濕不能夠運化，跟風(fēng)邪結(jié)合在一塊，風(fēng)濕之邪阻滯到經(jīng)絡(luò)，阻滯到腠理或者阻滯到了營衛(wèi)，這些部位都可能出現(xiàn)，這種蕁麻疹的表現(xiàn)。所以化濕的時候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因為銀柴胡、烏梅、防風(fēng)、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術(shù)、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進去以后，我認(rèn)為脾虛跟肝氣的郁滯還有關(guān)系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會影響到脾的運化，這就是木克土這樣的關(guān)系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風(fēng)、止癢，所以這個方劑，就在這個過敏性的基礎(chǔ)上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會明顯地提高了。在治病的時候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內(nèi)陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療。總之我們把病位特別關(guān)注到，一個是脾，另一個是肝，關(guān)注到了調(diào)肝理脾，從內(nèi)部驅(qū)除這種內(nèi)生的風(fēng)和濕，這樣就達(dá)到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應(yīng)用的患者已經(jīng)非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個加味過敏煎，依據(jù)不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個有明顯受熱以后，運動后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認(rèn)為它跟血熱有關(guān)系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫(yī)認(rèn)為跟熱毒有關(guān)系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質(zhì)比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當(dāng)歸湯，補氣養(yǎng)血的藥給他治療，他的療效也就會增加。加味過敏煎就是我臨床上一個核心處方，然后依據(jù)不同的表現(xiàn)，然后加減進行治療，這樣一個核心處方，應(yīng)用于臨床應(yīng)該說有30多年的歷史，應(yīng)該是療效非常的好，解決了絕大多數(shù)，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機，這就是我個人，治療蕁麻疹的一個經(jīng)驗。

紫癜性腎炎是一類的，在過敏性紫癜的基礎(chǔ)上發(fā)生的，輕重癥狀不一的一系列的疾病，它的癥狀可能是孤立性的血尿，也可能是少量的血尿、蛋白尿，也可能是中等量的蛋白尿，甚至?xí)l(fā)生腎病綜合征的大量的蛋白尿，這是紫癜腎炎大致的臨床情況。針對紫癜性腎炎的治療，通常也是不一樣的，通常情況下，可以選擇給病人用激素治療或者免疫抑制劑治療。但是主要是看臨床癥狀和病理表現(xiàn)，如果僅僅是孤立性血尿，一般是不給特殊治療的；少量的血尿、蛋白尿，通常會加上ACEI和ARB來進行治療；中等量的蛋白尿，一般會加上激素；大量蛋白尿的時候，除了激素之外，還需要加上免疫抑制劑來進行治療。以上就是紫癜性腎炎大致的臨床情況，主要是還是盡可能的根據(jù)尿蛋白的情況，給予規(guī)范的治療，對于紫癜性腎炎的治療是有一定好處的。