問(wèn)胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何護(hù)理
病情描述:
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何護(hù)理
答醫(yī)生回答
病情分析:
胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移。要謹(jǐn)慎應(yīng)用損傷肝臟的藥物,避免不必要、療效不明的藥物,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移常有消化不良,飲食上宜吃容易消化,富含營(yíng)養(yǎng)的食物,蛋白質(zhì)攝入量以患者可耐受為宜,輔以多種維生素,肝功能衰竭應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。另外注意患者的心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。
意見建議:
胰腺癌發(fā)展較快,易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,可通過(guò)直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移和沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移多屬于晚期情況,建議治療以化療等綜合治療為主,疼痛采用止痛藥物,以改善患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存期。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移會(huì)傳染嗎這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是一個(gè)普遍的問(wèn)題,不光是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移,就是說(shuō)所有的癌癥,基本上它是這樣的,癌癥它是不傳染的,因?yàn)樗鼪](méi)有這樣的一個(gè)傳染的機(jī)制,肝癌是不是不傳染呢,也不是而是肝癌患者他往往有乙肝,這樣的話他肝炎會(huì)傳染,而像我們說(shuō)胰腺癌,即使它轉(zhuǎn)移到全身了,它也不會(huì)傳染給別人,因?yàn)樗鼪](méi)有這么一個(gè)傳染的路徑。01:05
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出現(xiàn)胰腺癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦胰腺癌肝轉(zhuǎn)移就是說(shuō)病程進(jìn)展到差不多相對(duì)中末期的一個(gè)情況,而胰腺癌,如果說(shuō)胰腺的腫瘤已經(jīng)切除了,出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,我們往往應(yīng)用介入的方法,進(jìn)行一個(gè)栓塞再加上灌注化療,或者是全身的化療,或者局部的放療,這都是可以處理的辦法,但是如果是一個(gè)相對(duì)胰腺癌比較晚期,腫瘤不能切除,而且還出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移這樣的情況,我們可以考慮保留導(dǎo)管的局部灌注化療,胰頭的這種放射治療,再加上肝臟的栓塞治療,另外如果還有一些情況的時(shí)候,可以考慮胰腺胰頭,尤其胰頭的像發(fā)射粒子植入,還有就是納米刀,納米刀治療胰頭癌,往往是現(xiàn)在比較好的一種方式,而如果到了肝轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下,我們就要處理肝轉(zhuǎn)移,可以考慮全身化療。但是如果說(shuō)胰腺癌到了晚期,出現(xiàn)了梗阻性的黃疸,尤其黃疸很嚴(yán)重,這時(shí)候即使有了肝轉(zhuǎn)移,我們也要首先解除黃疸的問(wèn)題,像由于胰腺癌引起的這種黃疸,我們首先的治療是考慮能不能經(jīng)皮穿刺,這種膽道的引流,當(dāng)然了還有包括內(nèi)引流,下支架這樣的方法,甚至來(lái)說(shuō)消化科的ERCP,逆行的這種支架的釋放,都是解除像膽道梗阻,胰腺癌晚期膽道梗阻這種情況,一旦梗阻都解除了,患者生存期就會(huì)相對(duì)地延長(zhǎng),然后把這些膽色素,肝功調(diào)整到一個(gè)可以治療的范圍以內(nèi),我們?cè)倏紤]去治療肝轉(zhuǎn)移,當(dāng)然肝轉(zhuǎn)移以像區(qū)域的這種灌注化療,全身的灌注,全身的化療,還有局部的這種穿刺射頻或者粒子,這都是一些可以治療的考慮辦法,當(dāng)然了這些情況這些治療方式都得考慮患者的耐受程度,就是說(shuō)患者的肝功,患者的血象水平,患者基本狀態(tài),患者膽色素水平,都是決定能不能進(jìn)一步治療的一個(gè)因素。03:00
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何護(hù)理對(duì)于胰腺惡性腫瘤,出現(xiàn)肝臟部位腫瘤的轉(zhuǎn)移,這種情況下,患者需要考慮盡量避免進(jìn)食高油脂,以及高蛋白類的飲食,如肥肉以及牛奶,進(jìn)食上述食物之后,有可能進(jìn)一步引起患者肝性腦病或者肝昏迷發(fā)生的可能性增加。另外患者需要考慮進(jìn)一步的予以全身靜脈化療,因?yàn)檫@種情況下,患者不能進(jìn)行進(jìn)一步的外科手術(shù),或者是其他的治療,患者一般考慮經(jīng)過(guò)積極的靜脈化療以及口服靶向藥物治療之后,進(jìn)行進(jìn)一步的姑息性治療,對(duì)于胰腺惡性腫瘤的患者,在經(jīng)過(guò)影像學(xué)診斷之后,需要考慮進(jìn)行胰十二指腸切除手術(shù),胰十二指腸切除手術(shù)創(chuàng)傷較大,而且患者有可能在術(shù)后出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等相關(guān)性的并發(fā)癥。所以對(duì)于胰腺惡性腫瘤手術(shù)之后的患者來(lái)說(shuō),要在術(shù)后及時(shí)的觀察患者有無(wú)胰瘺、膽瘺的情況發(fā)生,必要的時(shí)候予以患者腹腔引流液做一下淀粉酶的檢測(cè)。如果提示淀粉酶為(+),多考慮患者有胰瘺的情況發(fā)生,需要進(jìn)一步的予以沖洗引流治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何預(yù)防呢對(duì)于胰腺惡性腫瘤患者肝轉(zhuǎn)移的預(yù)防治療來(lái)說(shuō),患者首先在進(jìn)行積極的根治性外科手術(shù)之后,需要考慮進(jìn)行術(shù)后4-6個(gè)療程左右的全身靜脈化療。對(duì)于胰腺惡性腫瘤來(lái)說(shuō),手術(shù)僅是切除了患者局部的腫瘤,但是對(duì)于患者血液之中或者是淋巴管之中殘留的腫瘤細(xì)胞,多需要進(jìn)一步的行全身靜脈化療,進(jìn)行進(jìn)一步的殺傷。但是化療對(duì)于腫瘤細(xì)胞有殺傷之外,還對(duì)正常細(xì)胞有一定的殺傷作用,所以患者在化療的過(guò)程當(dāng)中,需要定期的予以血常規(guī)以及肝功能的檢測(cè),如果提示有骨髓抑制、肝功能損害,需要適量的使用一些升白、保肝的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。另外患者還可以考慮進(jìn)行生物免疫治療,以及根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果,適當(dāng)?shù)姆靡恍┗熕幬锘蛘呤前邢蛩幬镞M(jìn)行治療,部分患者還可以考慮予以局部的放射治療或者是重離子治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何預(yù)防呢病情分析:胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移預(yù)防主要是手術(shù)切除治療,盡量切除干凈,對(duì)于患者血液之中或淋巴管之中殘留的腫瘤細(xì)胞,需進(jìn)一步進(jìn)行全身靜脈化療,在化療過(guò)程中需要定期進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢測(cè),必要時(shí)使用一些保肝的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。另外還可考慮進(jìn)行生物免疫治療及放射治療預(yù)防肝轉(zhuǎn)移。意見建議:建議胰腺癌患者嚴(yán)禁飲酒,謹(jǐn)慎應(yīng)用療效不明確的藥物,以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),避免肝毒性損傷。胰腺癌對(duì)化療藥物不敏感,建議采用聯(lián)合化療,聯(lián)合化療要優(yōu)于單藥要化療。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎病情分析:胰腺癌肝轉(zhuǎn)移是比較嚴(yán)重的,因?yàn)橐认侔└无D(zhuǎn)移通常會(huì)影響人正常消化與吸收,導(dǎo)致人身體消瘦,導(dǎo)致人出現(xiàn)黃疸,身體乏力,然后還會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降危及人生命。這種情況下需要積極化療,靶向治療,殺滅轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞,積極手術(shù)切除癌腫。意見建議:胰腺癌肝轉(zhuǎn)移以后,建議預(yù)防消化道梗阻類疾病,和消化道感染類疾病。在康復(fù)期間,應(yīng)當(dāng)清淡飲食,忌口辛辣、油膩、刺激性和不容易消化的食物。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移如何預(yù)防呢胰腺癌想要預(yù)防肝轉(zhuǎn)移,首先需要有積極的抗癌態(tài)度,在身體條件允許的情況下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),積極配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的治療。胰腺癌患者如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移的情況,可以遵醫(yī)囑利用吉西他濱、紫杉醇等藥物進(jìn)行全身靜脈化療,在化療期間還要定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢測(cè)。
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胰腺癌患者術(shù)后如何護(hù)理胰腺癌患者術(shù)后要密切觀察生命的體征,比如體溫、血脈、呼吸、脈搏的變化,從而給予低流量氧,還要保持各種尿道管的通暢,預(yù)防尿路感染。胰腺癌患者術(shù)后要定期的到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,比如在1~3個(gè)月左右就要到醫(yī)院復(fù)查ct或者核磁共振,從而可以避免病情的復(fù)發(fā)。