問結(jié)核性腦膜炎應(yīng)如何診斷
病情描述:
結(jié)核性腦膜炎應(yīng)如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
一方面需要有患者的臨床病史,比如出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、盜汗乏力。另一方面,進行輔助檢查對于診斷結(jié)核性腦膜炎很重要,主要是進行腰椎穿刺檢查化驗?zāi)X脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高,糖和氯化物含量下降,在腦脊液中找到結(jié)核分枝桿菌,那么診斷明確。
意見建議:
建議結(jié)核性腦膜炎的患者要保證營養(yǎng),攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在治療方面,一定要早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。越早治療越能獲益。
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結(jié)核性腦膜炎關(guān)于結(jié)核性腦膜炎,首先要明確,它的病因很明確,就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下,病人可以出現(xiàn)發(fā)燒,出現(xiàn)意識障礙,出現(xiàn)精神障礙,甚至出現(xiàn)腦膜刺激征,比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人,要做腰穿檢查,如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù),在幾十個左右,同時腦脊液靜置以后,可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變,同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性,同時做眼底發(fā)現(xiàn),有視神經(jīng)萎縮等,顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎,必要的時候,可以做試驗性治療。如果療效好,也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。01:24
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什么是結(jié)核性腦膜炎?結(jié)核性的腦膜炎,一般起病比較緩慢,而且一般會有肺結(jié)核的病史,如果在胸片,或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些,比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的,有腦炎表現(xiàn)的同時,有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的,白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高,而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。01:12
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結(jié)核性腦膜炎應(yīng)如何診斷結(jié)核性腦膜炎的診斷主要是做腦脊液的檢查。如果從腦脊液薄膜涂片找抗酸桿菌是陽性,結(jié)合腦脊液的其它檢查結(jié)果以及臨床癥狀,是可以診斷為結(jié)核性腦膜炎,這樣的腦脊液還需要進一步做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗。結(jié)核性腦膜炎一般病情是比較重,有部分患者病情變化很快,會出現(xiàn)抽搐、意識障礙等等,所以一旦診斷為結(jié)核性腦膜炎,需要及時的抗結(jié)核治療。并且需要注意監(jiān)測抗結(jié)核藥物的療效以及不良反應(yīng),一般需要定期的做腦脊液檢查。語音時長 01:15”
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎?結(jié)核性腦膜炎可以有多種的臨床表現(xiàn),一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛,可伴有不規(guī)則的低熱,休息以后這些癥狀會好轉(zhuǎn)??梢杂行嵊X的異常,無明確原因的一只眼睛會出現(xiàn)斜視等,大多數(shù)的患者隨著病變進展頭痛會加重,伴有嘔吐、高熱,嚴重的可以出現(xiàn)嗜睡,甚至昏迷,做腰椎穿刺可以發(fā)現(xiàn)顱壓升高、蛋白升高,糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內(nèi)是沒有病變的,有時候是有病變的,一般結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)的化驗綜合分析判斷為結(jié)核性腦膜炎可能性大時,應(yīng)立即給與診斷性的抗結(jié)核治療,可以理解為試驗性的抗結(jié)核治療,在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能,腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌就可以確診,但是絕大多數(shù)的腦脊液是查不到結(jié)核菌的。語音時長 01:32”
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎病情分析:一方面要通過病史,患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要,患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高,糖和氯化物含量下降,在腦脊液當中找到結(jié)核分枝桿菌,這樣可以診斷這種疾病。意見建議:建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療,越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物,要注意定期隨診,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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結(jié)核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷,看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征,結(jié)合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變,CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等,可對患者作出診斷。
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的,另外,癥狀也是挺明顯的,一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如,較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣,或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn),年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重,兒
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結(jié)核性腦膜炎是否傳染結(jié)核性腦膜炎一般不會傳染,但是患病后也應(yīng)及時配合醫(yī)生進行治療,可以去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行就診。結(jié)核性腦膜炎是因結(jié)核分枝桿菌感染腦部組織所引起的疾病,患病后隨著結(jié)核分枝桿菌數(shù)量的不斷增多,會對腦部的組織以及局部的神經(jīng)造成刺激和損傷,主要表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠等現(xiàn)象,還有可能會形成交通性腦積水,可表現(xiàn)為顱