問(wèn)主動(dòng)脈夾層的輔助檢查?
病情描述:
主動(dòng)脈夾層的輔助檢查?
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層的輔助檢查,包括胸片和心電圖的檢查,包括超聲心動(dòng)圖的檢查。ct血管造影,螺旋ct以及磁共振血管造影檢查具有很高的決定性整頓價(jià)值,敏感性與特異性可以達(dá)到98%。希望我的解答對(duì)你有幫助。
意見(jiàn)建議:
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診斷主動(dòng)脈夾層的輔助檢查一般我們?cè)\斷主動(dòng)脈夾層的手段,一個(gè)是增強(qiáng)的CT,一個(gè)是血管造影。CT能夠從心臟升主動(dòng)脈發(fā)出來(lái),然后到主動(dòng)脈弓,再往下到降主動(dòng)脈。一般好發(fā)部位就是在主動(dòng)脈弓,另外還有降主動(dòng)脈以遠(yuǎn),甚至可以撕裂到腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈這些地方。所以,CT可以從脖子以下,一直到腹部都可以完整的看,它對(duì)于周?chē)呐K器也能夠了解。血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn),它可以明確的發(fā)現(xiàn)撕裂的破口在哪,然后真腔、假腔哪個(gè)是,對(duì)于手術(shù)治療有一定的指導(dǎo)作用。01:06
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi),一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型,第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層的輔助檢查?一、心電圖??梢?jiàn)到左心室肥厚,勞損的改變。二、X線。胸部平片檢查對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷符合率為67.5%。三、超聲檢查。對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層有重要意義且易識(shí)別并發(fā)癥。從超聲中可見(jiàn)到主動(dòng)脈根部擴(kuò)大,夾層分離出由主動(dòng)脈壁正常的單條回聲帶變?yōu)閮蓷l分離的回聲帶。四、CT檢查??娠@示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線??娠@示主動(dòng)脈內(nèi)撕裂所致的內(nèi)膜瓣,此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真假兩腔。五、核磁共振檢查。能夠直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔。能清楚顯示內(nèi)膜撕裂的結(jié)果和脫離的內(nèi)膜片或血栓。能確定夾層的范圍和分型以及與動(dòng)脈分支的關(guān)系。但不能用于裝有起搏器和鐵磁性的人工瓣膜患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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主動(dòng)脈夾層的輔助檢查診斷?主動(dòng)脈夾層的輔助檢查包括以下幾點(diǎn):(1)心電圖:可提示左心室肥大,非特異性ST-T改變,病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí),可出現(xiàn)心肌急性缺血,甚至急性心肌梗死改變。心包積血時(shí)可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。(2)X線:普通胸片就可以提供診斷的線索,對(duì)于急性胸背部撕裂樣疼痛,伴有高血壓的病人,如果發(fā)現(xiàn)胸片中上縱隔影增寬,或主動(dòng)脈影增寬,一定要進(jìn)行進(jìn)一步CT血管造影(CTA)等檢查,明確診斷。(3)主動(dòng)脈CT血管造影:是目前最常用的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估方法,CT血管造影斷層掃描可觀察到夾層隔膜將主動(dòng)脈分割為真假兩腔,重建圖像可提供主動(dòng)脈全程的二維和三維圖像,其主要缺點(diǎn)是要注射造影劑,可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,而主動(dòng)脈搏動(dòng)產(chǎn)生的偽影也會(huì)干擾圖像和診斷。主動(dòng)脈磁共振血管成像:核磁優(yōu)點(diǎn)是所使用的增強(qiáng)劑無(wú)腎毒性,其缺點(diǎn)是掃描時(shí)間較長(zhǎng),不適用于循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的急診病人,而且也不適用于體內(nèi)有磁性金屬植入物的病人。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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主動(dòng)脈夾層怎么檢查病情分析:主動(dòng)脈夾層患者的四肢血壓差別非常大,受累一側(cè)的肢體血壓較低,在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診會(huì)有舒張期雜音,D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、X線胸片、MRI可以輔助診斷。全主動(dòng)脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段,主動(dòng)脈造影確診率>95%。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療,降壓目標(biāo)要達(dá)到收縮壓<130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查,評(píng)價(jià)病情控制或進(jìn)展情況。
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怎么檢查主動(dòng)脈夾層病情分析:檢查主動(dòng)脈夾層可以做的檢查有:全主動(dòng)脈的CT血管造影,也就是全主動(dòng)脈CTA,它對(duì)于主動(dòng)脈夾層具有高度敏感性和特異性,可以作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段。該檢查可以清晰的顯示主動(dòng)脈夾層的真假兩腔征和游離的內(nèi)膜片段。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層起病急并且進(jìn)展迅速,需要盡快明確診斷,根據(jù)分型選擇相應(yīng)治療方案。治療的原則是有效鎮(zhèn)痛,控制血壓和心率,減輕主動(dòng)脈壓力,降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
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主動(dòng)脈夾層的檢查一、心電圖檢查,無(wú)特異性改變,病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變,但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查,胸片上見(jiàn)縱膈或者主動(dòng)脈弓影增大,主動(dòng)脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動(dòng)圖,診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識(shí)別心包積血,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈