問(wèn)心臟手術(shù)后致腦栓塞怎么辦
病情描述:
心臟手術(shù)后致腦栓塞怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
手術(shù)有栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn),或者腦梗塞和病人的手術(shù)無(wú)關(guān),但只要是腦栓塞,急性期為十四天,輸注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物。最初一周癥狀有進(jìn)行性加重可能,十四天后進(jìn)入恢復(fù)期,恢復(fù)期可以患側(cè)肢體功能鍛煉、針灸治療,口服抗凝藥物、調(diào)脂藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。一般恢復(fù)期為半年,半年以后病人的癥狀為患者恢復(fù)的最佳狀態(tài)。最好到醫(yī)院心外科,神經(jīng)科的共同協(xié)作下,急性期用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,改善循環(huán)藥物治療,急性期過(guò)后,患側(cè)肢體功能鍛煉、針灸治療,口服抗凝藥物、調(diào)脂藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
意見建議:
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說(shuō)他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別常說(shuō)的腦梗死,叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端的血管,叫腦栓塞。其實(shí)腦梗死,包含腦栓塞也就是腦栓塞,它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上,腦梗死分為腦栓塞,還有腦血栓形成,這是兩種不同的疾病。腦血栓形成,是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的,也就是局部的血管,在它狹窄的部位堵塞,或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠(yuǎn)的地方,血栓脫落堵塞到相應(yīng)的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現(xiàn)為腦梗死,但是它臨床表現(xiàn)并不完全相同。腦血栓形成多發(fā)生在中年以后,一般來(lái)講,起病比較緩慢,常常在數(shù)十個(gè)小時(shí),或者數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病之前,常常會(huì)有先兆的癥狀。但是腦栓塞,常常發(fā)生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟,常常在數(shù)秒鐘或者兩到三分鐘,就達(dá)到疾病的高峰期。癥狀在達(dá)到高峰期就會(huì)全部出現(xiàn),一般來(lái)講沒有前區(qū)癥狀。第二,是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致腦出血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷,被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發(fā)病在腦內(nèi)病根常常是在腦袋以外。第三,腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態(tài)下起病,醒來(lái)以后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或者失語(yǔ)等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動(dòng)或者與情緒激動(dòng)的病史,所以常常會(huì)突然急性發(fā)病。第四,腦血栓形成,患者常常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎(chǔ)。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的,常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動(dòng)。另外有些主動(dòng)脈弓或者頸部的一些不良斑塊,也就是不穩(wěn)定斑塊脫落所導(dǎo)致的。第五,腦血栓形成常常以半身不遂,也就是偏癱或者語(yǔ)言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識(shí)障礙,或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞,由于發(fā)病比較急所以常常會(huì)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)偏癱等癥狀。所以相對(duì)來(lái)講簡(jiǎn)單總結(jié)一下,腦栓塞發(fā)病比較急沒有先兆,而且癥狀比較重而且常常會(huì)是多發(fā)的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動(dòng)脈弓等等。那么腦血栓形成,相對(duì)來(lái)講發(fā)病也是相對(duì)比較急,但是跟腦栓塞相比來(lái)講是比較慢的。它有一個(gè)先兆緩慢逐漸進(jìn)展的過(guò)程。另外,它也有病變的基礎(chǔ)。例如高血壓、糖尿病等等。03:58
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心臟手術(shù)后致腦栓塞心臟病人手術(shù)后出現(xiàn)了腦栓塞,心臟手術(shù)可以導(dǎo)致血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞,和本身心臟病,心臟手術(shù)有關(guān)。手術(shù)有栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn),或者腦梗塞和病人的手術(shù)無(wú)關(guān),但只要是腦栓塞,急性期為十四天,輸注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物。最初一周癥狀有進(jìn)行性加重可能,十四天后進(jìn)入恢復(fù)期,恢復(fù)期可以患側(cè)肢體功能鍛煉、針灸治療,口服抗凝藥物、調(diào)脂藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。一般恢復(fù)期為半年,半年以后病人的癥狀為患者恢復(fù)的最佳狀態(tài)。最好到醫(yī)院心外科,神經(jīng)科的共同協(xié)作下急性期用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,改善循環(huán)藥物治療,急性期過(guò)后,患側(cè)肢體功能鍛煉、針灸治療,口服抗凝藥物、調(diào)脂藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
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房顫致腦栓塞怎么辦房顫時(shí)心房率基本在350-600次/分,心房沒有收縮功能,血液在左心房?jī)?nèi)形成湍流,很容易形成血栓,血栓脫落后,就會(huì)造成急性腦栓塞,一般發(fā)病在三小時(shí)內(nèi),可考慮溶栓治療,錯(cuò)過(guò)溶栓治療窗,可以給予抗凝治療。慢性房顫評(píng)分大于兩分的患者,應(yīng)考慮長(zhǎng)期使用華法林或利伐沙班抗凝治療,并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能,預(yù)防臟器出血等并發(fā)癥。此外房顫的病人還可以通過(guò)射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù),徹底根治房顫。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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心臟搭橋手術(shù)后腦栓塞怎么辦病情分析:可以服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物、清除自由基藥物、改善循環(huán)藥物來(lái)進(jìn)行治療。心臟搭橋手術(shù)后是有可能出現(xiàn)腦栓塞的,這與心臟搭橋手術(shù)過(guò)程中腦循環(huán)血容量下降或心臟的栓子脫落,導(dǎo)致腦血管閉塞有關(guān)。患者如果是高齡或腦血管平時(shí)就存在嚴(yán)重狹窄的情況,那么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥的幾率也較高。意見建議:心臟搭橋的患者多數(shù)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等基礎(chǔ)疾病,容易合并腦血管疾病,所以在術(shù)前應(yīng)可完善頸部血管彩超、頭頸CTA等相關(guān)腦血管檢查來(lái)明確腦血管情況,評(píng)價(jià)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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房顫致腦栓塞怎么辦病情分析:房顫導(dǎo)致腦梗塞以后可以適當(dāng)?shù)慕o予一些抗凝藥和擴(kuò)張血管的藥物,及時(shí)的恢復(fù)腦部供血,對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:對(duì)于腦梗塞的患者除了常規(guī)的用抗凝藥之外,還可以適當(dāng)?shù)挠眯I(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物。同時(shí)還要注意休息,避免情緒緊張以及過(guò)度勞累。
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手術(shù)后肺栓塞怎么辦如果說(shuō)是手術(shù)后發(fā)生肺栓塞,顯然這種情況處理起來(lái)是比較困難,因?yàn)橐呀?jīng)做了手術(shù)。如果說(shuō)是手術(shù)的創(chuàng)傷比較大,發(fā)生肺栓塞,如果應(yīng)用抗凝藥物以及溶栓藥物,顯然有可能會(huì)導(dǎo)致出血,所以要根據(jù)患者的手術(shù)情況,來(lái)選擇是否能夠進(jìn)行溶栓,以及抗凝治療。如果說(shuō)是患者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),傷口基本已經(jīng)愈合,可以選擇靜脈溶栓,密切的
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腦栓塞癥狀腦梗塞它就是一種大腦缺血性改變,從而引起的神經(jīng)壞死,引起臨床癥狀的一種疾病。一般情況下都表現(xiàn)為頭暈惡心,然后肢體的麻木無(wú)力,言語(yǔ)功能障礙等等一些情況嚴(yán)重影響了患者對(duì)于生活的自理能力,以及回歸社會(huì)的能力。