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• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)時(shí)機(jī)

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最佳時(shí)機(jī)從臨床角度來說，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴(yán)重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對(duì)患者來說，如果你行走兩百，一兩百米就會(huì)出現(xiàn)行走無力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行專業(yè)的血管評(píng)估，從檢查上來說，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱，甚至足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，通過B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達(dá)到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過CT增強(qiáng)是進(jìn)一步的直觀評(píng)估的一個(gè)好的辦法。就像身后這個(gè)圖，它能夠從腹主動(dòng)脈、盆腔、大腿、小腿、各個(gè)部分的血管都有一個(gè)很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動(dòng)力學(xué)的，這個(gè)檢查如果你的這個(gè)血流壓力，就是踝肱比我們叫做達(dá)到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個(gè)時(shí)間已經(jīng)是相對(duì)較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費(fèi)用也高，療效也差，隨時(shí)面臨著截肢的危險(xiǎn)，因此早期的這種走不動(dòng)路，腳疼及時(shí)治療就是我們一個(gè)很好的治療時(shí)機(jī)。

  

  02:18
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 2366次

• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)費(fèi)用

  下肢動(dòng)脈閉塞的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)你的病變的分布的廣泛，有很大的差異，同樣是血管閉塞或者狹窄，由于我們下肢動(dòng)脈的病變，分布廣泛，不同的患者病變完全不一樣，像這個(gè)圖，患者的這個(gè)髂動(dòng)脈，盆腔里，包括大腿的血管，還有小腿的血管，多階段都有病變，再結(jié)合臨床癥狀的基礎(chǔ)上，有些重要的病變就需要積極地治療，并非是所有的病變都需要干預(yù)，但是如果病情嚴(yán)重到威脅肢體的情況下，從盆腔、大腿、小腿所有的病變，都有可能成為威脅肢體，甚至導(dǎo)致截肢的一個(gè)罪犯血管罪犯病變。因此我們下肢動(dòng)脈的病變治療，首先費(fèi)用受這個(gè)病變分布的多少和這個(gè)廣泛程度不同就會(huì)因人而異，另外一個(gè)就是治療方式，傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張或者支架植入費(fèi)用相對(duì)較低，但是它會(huì)遺留后期的再狹窄，再閉塞，二次，三次，四次，再次干預(yù)的半年之內(nèi)，或一年之內(nèi)進(jìn)行干預(yù)的，可能性會(huì)增高，雖然單次費(fèi)用較低，但是多次費(fèi)用累積費(fèi)用較高，目前有新的方法就是斑塊旋切加藥物涂層球囊，在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也可以實(shí)施，雖然它的單次費(fèi)用相對(duì)較高，但是他一次手術(shù)以后，遠(yuǎn)期的通暢率時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于患者的受益時(shí)間較為持久，因此總體來說病變不同，費(fèi)用都不同，粗略說來，下肢動(dòng)脈的手術(shù)少則兩三萬塊錢，病變簡(jiǎn)單的患者，自費(fèi)的部分，如果醫(yī)保如果不能報(bào)銷的話，一般費(fèi)用至少得5萬，如果病變比較多而且治療方式又可以采取更好的治療方式的話，費(fèi)用可能高達(dá)20萬左右，這之間都是因?yàn)椴∽兊姆秶?，還有治療方式不同造成的，如果有這個(gè)醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，一般自費(fèi)的范圍是在3萬到10萬之間。

  

  02:37
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 21243次

• 頸動(dòng)脈閉塞掛什么科
  頸動(dòng)脈閉塞，應(yīng)該去心血管外科就診。如果是兩側(cè)頸動(dòng)脈鼻塞，預(yù)后極差，生存期短。如果是一側(cè)的頸動(dòng)脈閉塞，可以行介入治療包括支架植入術(shù)或者是頸動(dòng)脈斑塊的剝離手術(shù)。該類手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該去醫(yī)院的大外科進(jìn)行手術(shù)治療。頸動(dòng)脈閉塞以后應(yīng)該給予一些他汀類藥物。目的是為了預(yù)防新的血栓形成。常用的藥物包括辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，氟伐他汀等。同時(shí)需要加用抗血小板聚集的藥物，需要采取雙抗治療。例如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-01-31 5244次

• 下肢動(dòng)脈閉塞有什么危害
  下肢動(dòng)脈閉塞的危害如下：行走困難，影響生活、學(xué)習(xí)、工作，表現(xiàn)為間歇性的跛行、肢體麻木、發(fā)涼、靜息痛、夜間痛，甚至也可能會(huì)出現(xiàn)肢體壞死，也可能出現(xiàn)下肢潰瘍、壞死，吸入性可造成腎中毒、心臟中毒，導(dǎo)致腎功能不全、中毒性心肌病，必須保證肢體血液開通的基礎(chǔ)上，切除壞死的組織，如果向上發(fā)展，可能需要截肢治療。壞死的組織吸收造成感染性的敗血癥，甚至有可能會(huì)造成休克。如果懷疑自己有下肢動(dòng)脈閉塞需要及時(shí)去醫(yī)院檢查一下下肢動(dòng)脈的彩超，找出原因，對(duì)癥治療，避免對(duì)身體造成影響。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-06 5303次

• 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥掛哪個(gè)科
  病情分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需要掛血管外科。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)。是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病。臨床上常表現(xiàn)為下肢涼、麻木、無力、間歇性跛行，嚴(yán)重可引起下肢缺血性靜息痛、潰瘍、壞疽癥狀。意見建議：患者可以通過改善生活方式，戒煙限酒，良好的營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，控制好血壓血脂，可預(yù)防、延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-14 6601次

• 下肢動(dòng)脈掛什么科
  病情分析：病人的下肢動(dòng)脈如果出現(xiàn)了一些問題，是可以掛血管外科，風(fēng)濕免疫科或者普通外科來進(jìn)行詳細(xì)的檢查?？梢钥紤]是動(dòng)脈炎癥或者動(dòng)脈血栓等疾病所導(dǎo)致的。意見建議：建議患者如果出現(xiàn)了比較明顯的下肢發(fā)涼，麻木，酸脹疼痛等臨床癥狀，應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用抗凝、溶栓和抗炎的藥物來進(jìn)行治療，然后需要定期做血管彩超檢查來進(jìn)行診斷。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-23 2206次

• 下肢動(dòng)脈斑塊掛什么科
  下肢動(dòng)脈斑塊一般掛介入血管外科，介入血管外科是通過血管腔內(nèi)治療相關(guān)疾病，是治療除心血管以及腦血管外，其他所有外周血管疾病的科室。下肢動(dòng)脈斑塊是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚，因此往往認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是退行性病變。其特點(diǎn)是受累下肢動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，早期的癥狀為間歇性跛行、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-11 1322次

• 下肢動(dòng)脈斑塊掛什么科
  下肢動(dòng)脈斑塊是血管疾病中常見的一種，患者在就診時(shí)，可根據(jù)病情及醫(yī)院科室設(shè)置，選擇血管外科、心血管內(nèi)科、普外科等科室進(jìn)行診治。血管外科是處理下肢動(dòng)脈斑塊的專業(yè)科室，負(fù)責(zé)對(duì)血管疾病進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。在血管外科，患者可以接受超聲檢查、CTA或
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-26 0次