問(wèn)脊髓炎的影像診斷
病情描述:
脊髓炎的影像診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓x線平片可正常。若脊髓嚴(yán)重腫脹,磁共振顯示病變部位脊髓增粗,病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)片狀或彌散的t2高信號(hào),強(qiáng)度不均,可有融合。部分的患者可始終沒(méi)有影像學(xué)的異常。另外應(yīng)該依賴(lài)電生理檢查,如視覺(jué)誘發(fā)電位,下肢體感誘發(fā)電位等。
意見(jiàn)建議:
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什么是脊髓炎所謂脊髓炎,是指在各種病原體的作用下,導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受到破壞,引起炎癥的過(guò)程。脊髓炎的種類(lèi)比較多,按照病原體來(lái)區(qū)分,可以分為細(xì)菌的、病毒的和其他的一些致病體的。如果按照病程的情況來(lái)分,可以分為急性的脊髓炎和慢性的脊髓炎。如果按照病變部位來(lái)分,可以分為神經(jīng)根炎、脊髓前角的炎癥、脊髓白質(zhì)的病變。如果按照它的發(fā)作方式來(lái)區(qū)分,還可以分為上升性的脊髓炎、播散性的脊髓炎等等。不管怎么說(shuō),這些總體都是由于致病體引起的炎癥。01:47
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脊髓炎的危害有哪些脊髓炎的危害,最主要的是兩個(gè)方面,一個(gè)是炎癥的持續(xù)發(fā)展加重危及生命,另外一個(gè)使神經(jīng)功能遭受到不同程度的破壞。對(duì)于前面危及生命的情況來(lái)說(shuō),由于在國(guó)內(nèi)目前基本上醫(yī)療條件,都得到了很高的發(fā)展,這種情況已經(jīng)很少見(jiàn)了。大部分的危害還是在于后者,就是對(duì)脊髓功能,造成不同程度的損害。我們都知道,脊髓的主要功能是運(yùn)動(dòng)和感覺(jué),支配四肢和軀干,進(jìn)行相應(yīng)的一些活動(dòng),如果說(shuō)脊髓的炎癥,對(duì)這些功能造成破壞以后,勢(shì)必就會(huì)對(duì)脊髓的感覺(jué),也就是全身肢體軀干的感覺(jué),和運(yùn)動(dòng)功能造成影響。所以對(duì)于這樣的疾病,一旦發(fā)生以后,及時(shí)的診斷、及時(shí)的治療,及時(shí)的就醫(yī)是非常重要的。01:40
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脊髓炎的影像診斷一、脊髓造影,可見(jiàn)脊髓彌漫性腫脹或可為正常,主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例,用于與其他疾病相鑒別,急性期檢查可導(dǎo)致病情加重,需要注意這一點(diǎn)。二、脊髓ct,脊髓ct常與脊髓造影相結(jié)合應(yīng)用,可見(jiàn)脊髓輕度增粗,密度不均勻等。三、脊髓磁共振,可見(jiàn)積水腫脹,多有不均勻的長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào),血象檢查多無(wú)異常改變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
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脊髓炎的診斷包括三個(gè)方面:1、運(yùn)動(dòng)障礙。主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹,在急性起病者,早期可為一過(guò)性、遲緩性癱瘓稱(chēng)為脊髓休克,若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,吞咽困難等。2、感覺(jué)障礙。病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失,深淺感覺(jué)均有不同程度的受累,但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱(chēng)。3、有植物神經(jīng)癥狀。急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過(guò)后逐漸出現(xiàn)尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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脊髓炎的診斷是什么主要根據(jù)以下的臨床癥狀1、運(yùn)動(dòng)障礙。主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹,在急性起病者,早期可為一過(guò)性、遲緩性癱瘓稱(chēng)為脊髓休克。若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,吞咽困難等。2、感覺(jué)障礙。病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失,深淺感覺(jué)均有不同程度的受累,但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱(chēng)。3、有植物神經(jīng)癥狀。急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過(guò)后逐漸出現(xiàn)尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。
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脊髓炎與哪些疾病鑒別診斷脊髓炎的患者應(yīng)該與視神經(jīng)脊髓炎,脊髓血管病,亞急性壞死性脊髓炎,急性脊髓壓迫癥,急性硬脊膜外膿腫,急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,人類(lèi)t細(xì)胞淋巴病毒1型相關(guān)性脊髓病相鑒別。脊髓性血管病又分為缺血性,出血性。
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視神經(jīng)脊髓炎的診斷和治療對(duì)于存在視神經(jīng)脊髓炎的患者來(lái)說(shuō),診斷主要是需要結(jié)合患者的病史,相應(yīng)的體格檢查,頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查,頸椎,胸椎,腰椎磁共振平掃加增強(qiáng)檢查以及進(jìn)行腰椎穿刺術(shù),留取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn),進(jìn)行綜合分析之后才可以對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷。如果已經(jīng)確診為視神經(jīng)脊髓炎,那么在治療上,需要根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用藥物來(lái)抑
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急性脊髓炎急性脊髓炎在年輕人中較為常見(jiàn)。當(dāng)出現(xiàn)下面的癥的時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行醫(yī)治:通常在疾病前幾天或1至2周可能有發(fā)燒、全身不適或上呼吸道感染;起病急,常有背部疼痛或胸腰部束帶感;其次是麻木、無(wú)力等癥狀。胸椎出現(xiàn)炎癥損傷是最常見(jiàn)的可引起截癱;頸脊髓出現(xiàn)炎癥可能會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓,并可能伴有呼吸肌麻痹。