問(wèn)怎么診斷白血病
病情描述:
怎么診斷白血病
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性白血病的診斷要根據(jù)外周血象及骨髓檢查確診。一般外周血象及骨髓的原始細(xì)胞大于或等于20%可診斷急性白血病。
意見(jiàn)建議:
確定急性白血病后,應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行免疫組化、遺傳學(xué)等檢查進(jìn)行詳細(xì)分型。根據(jù)類型選擇相應(yīng)的治療方案。白血病的治療一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室進(jìn)行。治療完全緩解后,一定要堅(jiān)持完全緩解后的治療,如能進(jìn)行干細(xì)胞移植的,要進(jìn)行干細(xì)胞移植。沒(méi)有供體或無(wú)條件移植的患者要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)劑量的鞏固治療。
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白血病怎么檢查同樣也是要區(qū)分是急性還是慢性,是淋巴還是髓系,這些白血病的檢查,其實(shí)是存在一定的差別,絕大多數(shù)白血病的檢查,都需要做骨穿,只有一個(gè)例外,就是慢性淋巴細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞白血病,絕大多數(shù)病人是不需要做骨穿,就可以確診的,除了骨穿之外一定要強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在診斷一個(gè)白血病,不僅僅是做一個(gè)普通的骨髓涂片,就能夠完成所有的診斷的,現(xiàn)在診斷一個(gè)白血病,我們需要全套的信息,包括白血病細(xì)胞的一些形態(tài)學(xué),包括它的免疫,分型、流式,包括他的基因、染色體,甚至于有些病人需要做到FISH,還需要做到更精細(xì)的其他的一些額外檢查。這一套的檢查,可能都需要做骨髓來(lái)完成,絕大多數(shù)的白血病,當(dāng)然也有一些檢查,包括像白血病初診的時(shí)候,我們要去了解,他的心、肝、肺、腎的功能,要去了解他是不是存在感染,要去了解他,是不是存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯,這些相應(yīng)的檢查,也都是在治療前就必須要完成的,所以一個(gè)白血病的診斷,除了骨髓的全套檢查之外,可能還需要全身的,一個(gè)完整的系統(tǒng)的檢查,不是單純做一個(gè)骨穿,就能解決問(wèn)題的。01:47
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白血病類型白血病,顧名思義就是血液里的癌癥、血癌。所以它跟其他的腫瘤一樣,也是一種惡性的腫瘤,只不過(guò)是發(fā)生在造血系統(tǒng),所以我們老百姓通常講就是血癌。它也分好多的類型,現(xiàn)在大體上是分兩大類,一個(gè)是淋系白血病,一個(gè)是非淋系白血病。其他少見(jiàn)的白血病,像慢性的淋巴白血病、慢性的粒細(xì)胞白血病,這些都相對(duì)病情比較緩慢緩和。急性的白血病病情比較兇險(xiǎn),起病急、病情重、預(yù)后差,所以必須立即得到有效的根治治療才行。01:28
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白血病如何診斷白血病的診斷主要是依靠癥狀,體征,實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。白血病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要包括貧血,感染以及出血。貧血可能會(huì)有頭暈,乏力,視物模糊,心悸,呼吸困難等相關(guān)的癥狀。出血主要表現(xiàn)在口腔,皮膚以及黏膜,還有消化道。而感染主要是出現(xiàn)在肺部或者是消化道,出現(xiàn)在肺部可能會(huì)有咳嗽,咳痰,發(fā)熱,呼吸困難等相關(guān)的癥狀。出現(xiàn)在消化道,可能會(huì)有腹痛,腹瀉等相關(guān)的癥狀。體征的話,急性白血病可能會(huì)有胸骨壓痛等相關(guān)癥狀,而慢性白血病可能會(huì)有肝脾的腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是通過(guò)血常規(guī),以及骨髓穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。血常規(guī),急性白血病可能會(huì)有貧血,血小板減少,白細(xì)胞或正?;蛟龈?,或者是減少。慢性白血病,通常白細(xì)胞是高的,而貧血和血小板減少可能在初期不是那么明顯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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如何診斷白血病如果患者血常規(guī)有異常,提示有白血病等血液系統(tǒng)疾病可能的時(shí)候,要先進(jìn)行骨髓穿刺加骨髓免疫分型檢查,就能夠明確診斷是否是白血病。如果是白血病,通過(guò)免疫分型檢查,還能夠明確是哪一種類型的白血病,在明確白血病類型之后,還要完善融合基因,染色體等相關(guān)檢查,進(jìn)一步預(yù)后分層。因?yàn)榘籽〔∪说臀?、中危和高危的預(yù)后是不一樣,進(jìn)行危險(xiǎn)度分層之后,可以根據(jù)具體的危險(xiǎn)度分層制定個(gè)體化化療方案,以期達(dá)到最好的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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如何診斷白血病病情分析:首先可以前往醫(yī)院做血常規(guī)檢查,主要由白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)辨別。白細(xì)胞數(shù)值偏高且血紅蛋白數(shù)值偏低的患者考慮有白血病的可能,可以進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查來(lái)確診。意見(jiàn)建議:化學(xué)因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發(fā)因素,建議長(zhǎng)期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業(yè)的人群,定期的前往醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查。另外這類人群出現(xiàn)頻繁發(fā)熱等類似發(fā)燒的癥狀時(shí),要引起足夠的注意,白血病的癥狀十分容易與之混淆。
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白血病如何鑒別診斷病情分析:白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別,白血病的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)分化成熟程度不等的白血病細(xì)胞,骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)粒系,紅系以及巨核細(xì)胞的病態(tài)造血,有的時(shí)候也可以見(jiàn)到原始細(xì)胞,但是比例達(dá)不到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議:臨床上發(fā)生白血病的時(shí)候,通常要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。適當(dāng)?shù)呐P床休息。多喝水,多吃清淡的,有營(yíng)養(yǎng)的食物。不要吃過(guò)于油膩的食物,也不要吃辛辣刺激性的食物,或者質(zhì)地比較硬的,比較粗糙的食物。
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兒童白血病的診斷白血病是造血系統(tǒng)惡性增殖性的一種疾病,是我國(guó)各地區(qū)各種腫瘤發(fā)病率中的第六位,發(fā)病迅速、死亡率高,而且多發(fā)于年輕人甚至兒童。白血病在我國(guó)每年都會(huì)新增4萬(wàn),而且白血病是其中足足有四分之一是兒童。同時(shí)它是兒童發(fā)病最多的腫瘤,占全部?jī)和瘣盒阅[瘤的35.9%,所以面對(duì)白血病,孩子才是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。白血病主要通
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慢性粒細(xì)胞白血病診斷要確診慢性粒細(xì)胞白血病,主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢診斷,表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞異常升高和骨髓大量的白血病細(xì)胞堆積。在慢性期,表現(xiàn)為白細(xì)胞增多,外周血堿性粒細(xì)胞增多,外周血及骨髓原始細(xì)胞小于5%,可見(jiàn)大量中晚幼粒細(xì)胞。在加速期表現(xiàn)為外周血及骨髓原始細(xì)胞10%到19%,外周血堿性粒細(xì)胞大于等于20%,持續(xù)