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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15219次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14424次

• 肩關(guān)節(jié)為什么容易脫位
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位主要還是與受到的外力比較明顯有關(guān)系。比如說(shuō)側(cè)身跌倒、高處墜落等暴力創(chuàng)傷因素，使手掌或者肘部撐地而導(dǎo)致的，臨床上前脫位最為多見(jiàn)。比如病人跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌和肘部著地，外力就會(huì)沿著肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間最薄弱部分，容易撕裂關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，這就是肩關(guān)節(jié)為什么容易脫位。一般對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的病人，就會(huì)表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛，并且活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)盂會(huì)出現(xiàn)空虛，會(huì)出現(xiàn)方肩畸形，并且彈性固定，一般拍個(gè)普通的x線光片就完全可以明確診斷，然后積極的對(duì)癥治療就完全可以。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-16 2131次

• 為什么肩關(guān)節(jié)容易脫位
  肩關(guān)節(jié)的構(gòu)造很特殊，構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的兩塊骨頭是肩胛骨和肱骨頭，肱骨頭有個(gè)球形的關(guān)節(jié)面，正好落在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂里，這個(gè)盂很像個(gè)碟子，下凹部分很淺，這就使人的上肢有很大的活動(dòng)范圍，但是肩關(guān)節(jié)也還有一個(gè)弱點(diǎn)，除去關(guān)節(jié)凹陷以外，關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶也比較薄弱，尤其是靠前方的關(guān)節(jié)韌帶，這兩個(gè)構(gòu)造上的特點(diǎn)使得肩關(guān)節(jié)特別容易脫臼。一般關(guān)節(jié)脫臼都是因?yàn)橥蝗皇艿酵鈦?lái)的暴力，使一端骨骼沖出關(guān)節(jié)臼及關(guān)囊產(chǎn)生的，每當(dāng)人們不慎摔倒，頭向后仰時(shí)很自然的就會(huì)用上肢去扶地，保護(hù)身體，這樣一股強(qiáng)大的力量就有可能使肩關(guān)節(jié)向前脫臼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-10-31 1979次

• 肩關(guān)節(jié)脫位為什么容易復(fù)發(fā)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，常常是由于第1次復(fù)位之后沒(méi)有得到正確及時(shí)的治療引起的。這種情況就會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，所以容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位之后需要積極的去完善檢查，明確具體的程度，在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位之后需要積極的進(jìn)行固定3~4周左右的時(shí)間，有利于損傷組織的恢復(fù)，那么這種情況下復(fù)發(fā)的概率是比較小的。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-23 802次

• 肩關(guān)節(jié)為什么容易前脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)前脫位，是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊以及韌帶是最松弛的。尤其是在肩關(guān)節(jié)外展90度，有一個(gè)從后向前的作用力，推動(dòng)肩關(guān)節(jié)就很容易導(dǎo)致其向前脫位。意見(jiàn)建議：通常肩關(guān)節(jié)脫位之后都可以通過(guò)手法復(fù)位，來(lái)解決問(wèn)題，最常用的方法是手牽足蹬法。復(fù)位之后必須要將關(guān)節(jié)固定3~4度左右，等關(guān)節(jié)囊完全修復(fù)才不容易產(chǎn)生以后的習(xí)慣性脫位。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-06-16 1301次

• 肩關(guān)節(jié)為什么會(huì)前脫位
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)前脫位的原因主要還是由于間接的暴力所致，如跌倒時(shí)上肢處于外展外旋，手掌或者肘部著地外力肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部分撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方脫出就會(huì)形成前脫位。床上是非常常見(jiàn)的一般出現(xiàn)脫位以后病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定局部活動(dòng)受限，針對(duì)于這種情況一般拍個(gè)普通的x光片
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 255次

• 為什么肩關(guān)節(jié)向下脫位
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)向下脫位的原因，主要還是由于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)。第一由于肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂淺而小，并且前下方軟組織組織比較薄弱，再就是在重力的作用下就會(huì)引起向下脫位的，這是引起的主要原因，一般對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人，還是可以積極到正規(guī)院骨科手法復(fù)位成功的。復(fù)位成功以后的病人需要嚴(yán)格地進(jìn)行懸吊患肢，注
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 161次