問重癥肺炎的氧療和氣道管理
病情描述:
重癥肺炎的氧療和氣道管理
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于呼吸困難、缺氧者,給予氧療,包括無創(chuàng)呼吸支持、有創(chuàng)呼吸支持,如鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧、人工機(jī)械通氣。另外,對(duì)于嚴(yán)重喘憋、中毒癥較重者,給予糖皮質(zhì)激素治療;因?yàn)槭欠尾垦装Y,給予物理治療。物理治療主要包括拍背、吸痰,還有體位的治療;
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慢阻肺病人如何氧療慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病。當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候,有一些患者需要氧療。目前氧療是有一定標(biāo)準(zhǔn)的,比如活動(dòng)后,有低氧血癥,血?dú)饩托∮谝欢ǖ闹?,出現(xiàn)了代償性的血紅蛋白增多等等,在醫(yī)學(xué)上氧療是有標(biāo)準(zhǔn)的。首先各位朋友,不要擅自去購買氧療儀器,在家里自行氧療,因?yàn)檠醑煹脑?,如果一旦氧氣吸入不?dāng),濃度不當(dāng)?shù)臅r(shí)候,反而引起副作用,會(huì)加重這種疾病的進(jìn)展,引起昏迷,危及生命。氧療也是一種非常重要的醫(yī)學(xué)手段,它也有一定的毒性,需要專業(yè)的人事進(jìn)行專業(yè)的判斷。一般來說,需要根據(jù)患者的活動(dòng)能力,根據(jù)患者的血?dú)獾那闆r,以及患者相應(yīng)的血液的檢查,還是希望各位朋友到醫(yī)院里去,咨詢專業(yè)的慢阻肺的專家,才能夠確定你是否需要長期氧療。如果一旦你確定了,醫(yī)生給你推薦了長期氧療,應(yīng)該要遵循長期氧療的方法,比如說氧療需要一定的時(shí)間,不要短期的,不要間斷的氧療。長期氧療,家庭氧療需要時(shí)間比較長,可能至少要12小時(shí)以上,以及還有一些衛(wèi)生的要求等等。所以氧療是非常重要的醫(yī)學(xué)手段,尤其是在一些非常重的慢阻肺患者當(dāng)中,但也有雙面性。在治療過程當(dāng)中有風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該來說,一個(gè)是要跟醫(yī)生咨詢,需不需要氧療;再一個(gè)不要擅自進(jìn)行氧療,氧療的時(shí)候要遵循氧療的規(guī)范,不要輕易停止,或縮短氧療的時(shí)間。02:18
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴(yán)重了,那么嚴(yán)重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下,我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過程中,如果還有困難,還達(dá)不到目的的時(shí)候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎的氧療和氣道管理對(duì)于有缺氧表現(xiàn),比如煩躁,口周發(fā)紺時(shí)需要吸氧,多用鼻前庭導(dǎo)管給氧,經(jīng)濕化的氧氣流量為每分鐘0.5到1升,氧濃度不超過40%,新生兒或者嬰幼兒可以用面罩、氧罩和鼻塞給氧,面罩給氧流量為每分鐘2到4升,為50%到60%,要注意及時(shí)清除鼻腔分泌物和進(jìn)行吸痰,以保持呼吸道通暢,改善通氣功能,氣道的濕化非常重要,有利于痰液的排出,霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積下呼吸道,經(jīng)濕化和霧化仍然不能排除,使呼吸困難加重時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管插管,以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣,接受機(jī)械通氣的患者應(yīng)尤其注意氣道濕化,變換體位和拍背,保持氣道濕度和通暢。語音時(shí)長 1:41”
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重癥哮喘的氧療重癥哮喘氧療時(shí)間應(yīng)大于15小時(shí)每天,吸氧濃度應(yīng)低于35%,氧流量在1到3升每分鐘。治療的目的,選擇最適當(dāng)?shù)难趿髁?,使休息狀態(tài)下氧分壓大于60毫米汞柱或血氧飽和度大于90%,氧療的副作用氧中毒最嚴(yán)重,血氧濃度大于60%持續(xù)時(shí)間大于24小時(shí)可出現(xiàn)大量氧自由基損傷,肺泡毛細(xì)血管黏膜,出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難、肺活量減少、養(yǎng)分壓下降、損傷腦組織出現(xiàn)聽覺障礙,惡心、抽搐、暈厥等精神癥狀。目前尚無有效的逆轉(zhuǎn)方法,降低給氧濃度,對(duì)癥處理,預(yù)防是關(guān)鍵,避免長時(shí)間高濃度吸氧,監(jiān)測血?dú)夥治?,觀察氧療的效果,及時(shí)調(diào)整濃度。語音時(shí)長 1:34”
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小兒肺炎怎么氧療凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰,應(yīng)立即給氧。鼻前庭給氧流量為0.5-1L/min,氧濃度不超過40%。氧氣應(yīng)濕化,以免損傷氣道上皮的纖毛。缺氧明顯可用面罩或頭罩給氧,氧流量2-4L/min,氧濃度為50%-60%。
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氣管插管后如何鑒別重癥肺炎和氣胸患者出現(xiàn)氣喘,呼吸困難,低氧血癥時(shí),需要?dú)夤懿骞?,這時(shí)需要鑒別重癥肺炎和氣胸。重癥肺炎的患者,一般痰液比較多,聽診雙肺可及大量痰鳴音,氣管插管后可見黃色黏痰。而氣胸的患者呼吸音偏低,氣管插管后痰液較少,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,癥狀會(huì)持續(xù)加重。
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重癥肺炎血氧低怎么辦?重癥肺炎患者一旦出現(xiàn)血氧低,往往提示存在呼吸衰竭的情況,這時(shí)需要積極的救治,有條件時(shí)最好送入重癥醫(yī)學(xué)科,進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)等治療。首先,重癥肺炎患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí),如果低氧血癥程度比較輕,可以嘗試給予吸氧,或者是使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,通過增加氧濃度或者是氧流量,來改善患者的低氧血癥。其次,重癥患者肺炎患
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長期家庭氧療的方法長期家庭氧療的方法有鼻塞吸氧法、鼻導(dǎo)管吸氧法、面罩吸氧法。1、鼻塞吸氧法:鼻塞吸氧法有單塞法和雙塞法兩種,單塞法需要選用與一側(cè)鼻孔大小差不多的鼻塞,將其塞到一側(cè)的鼻子里,另一側(cè)鼻孔開放,這種方法吸氧濃度相對(duì)比較穩(wěn)定。雙塞法需要選擇兩個(gè)比鼻孔小的鼻塞同時(shí)放入雙側(cè)鼻孔,鼻塞周圍仍然會(huì)有空隙,這樣病人感覺