問(wèn)玻璃體積血手術(shù)要趴著嗎
病情描述:
玻璃體積血手術(shù)要趴著嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
玻璃體積血通過(guò)手術(shù)治療術(shù)后是否需要保持俯臥位,也就是趴著,主要于手術(shù)過(guò)程中眼內(nèi)是否注入硅油或氣體有關(guān)。如果手術(shù)只是單純清除了積血,沒(méi)有注入硅油或者氣體,術(shù)后保持半臥位就可以了,也就是頭抬高一些,讓殘余的積血沉積到下方以促進(jìn)吸收,如果眼內(nèi)注入了硅油與氣體,就需要保持俯臥位。
意見(jiàn)建議:
患者究竟需要采取何種方式治療玻璃體積血,與是否合并有視網(wǎng)膜的其他疾病有關(guān),例如如果因?yàn)椴Aw積血牽拉視網(wǎng)膜形成了脫離,就需要在眼內(nèi)注入硅油或者氣體促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
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玻璃體積血的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇單純外傷性的玻璃體積血,在外傷之后一至兩周進(jìn)行手術(shù),以避免血液對(duì)眼組織的刺激,減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會(huì)。視網(wǎng)膜血管性疾病,引起的玻璃體積血,首先應(yīng)積極治療原發(fā)病,如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)眼底的積血不是很多,可以自行吸收,可以用藥物治療一段時(shí)間,等到血液吸收到,可以看清眼底,再進(jìn)行眼底激光,包括藥物的治療。如果說(shuō)眼底有大量的積血,這時(shí)候很難自行吸收,那么醫(yī)生便建議,手術(shù)清除眼內(nèi)積血的同時(shí),可以進(jìn)行眼底激光治療。對(duì)于無(wú)法判斷眼底的積血量的患者,可以觀察治療一個(gè)月,再?zèng)Q定是否手術(shù)。近年來(lái)隨著玻璃體切割手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)有提前的趨勢(shì),一般醫(yī)生在玻璃體積血,觀察治療兩周無(wú)明顯好轉(zhuǎn),即可以進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。01:20
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玻璃體積血的原因有哪些玻璃體積血,主要是由于眼外傷導(dǎo)致的,然后還有自發(fā)性的,還有包括糖尿病、高血壓,這些疾病導(dǎo)致的,再是還有一些手術(shù),也可以導(dǎo)致玻璃體積血。第一,就是糖尿病視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致的玻璃體積血,占這個(gè)玻璃體積血的成因的39%-54%;第二,就是發(fā)病源,就是視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,約占12%到17%;再就是玻璃體后脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,一般出血量比較少,有的時(shí)候可以自行吸收,或者說(shuō)藥物促進(jìn)吸收。如果是眼外傷導(dǎo)致的玻璃體出血,一般都會(huì)玻璃體出血,出血量都是比較大的,一般可能都需要手術(shù)治療。再就是視網(wǎng)膜中央血管性的疾病,伴隨著一些出血,包括中央靜脈栓塞分支靜脈栓塞,導(dǎo)致玻璃體積血的發(fā)生率,也是很大的。然后自發(fā)性的玻璃體積血比較少見(jiàn),多見(jiàn)于視網(wǎng)膜的炎癥,或者腫瘤性的疾病,然后再就是,手術(shù)引起的玻璃體積血,多見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù),再就是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù),這些手術(shù)可以導(dǎo)致玻璃體積血。01:45
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玻璃體積血手術(shù)要趴著嗎我們知道,如果玻璃體積血做的是玻璃體切割,聯(lián)合硅油注入手術(shù)這個(gè)肯定是需要趴著的,保持一個(gè)俯臥位,一般來(lái)說(shuō)硅油就是三個(gè)月之后再取出,所以說(shuō)俯臥位的時(shí)間至少得一個(gè)月的時(shí)間,而且這個(gè)在此期間一定要堅(jiān)持下來(lái),否則的話(huà)確實(shí)會(huì)影響疾病的恢復(fù),在這個(gè)趴著的過(guò)程中確實(shí)非常的難受,很多人都堅(jiān)持不下來(lái),但是一旦注入的是硅油這個(gè)必須得保持這個(gè)體位。如果是空氣的話(huà)一般來(lái)說(shuō)一兩周的時(shí)間就能恢復(fù),在此期間也需要保持這個(gè)俯臥位的這個(gè)姿勢(shì),并且一定要定期去醫(yī)院復(fù)查,一般就是一周去復(fù)查一次,看看眼底的一個(gè)情況,看看視網(wǎng)膜的一個(gè)情況,因?yàn)槲覀冏⑷牍栌突蛘呤钦f(shuō)這些氣體的目的就是避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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玻璃體積血要手術(shù)嗎我們知道玻璃體積血需不需要進(jìn)行手術(shù),往往看病情的嚴(yán)重程度和病情的恢復(fù)情況,在剛開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候,一般是不需要進(jìn)行手術(shù),但是需要用一些活血化瘀的藥物治療,很多人用上這個(gè)藥物之后效果非常好,而且一個(gè)月之內(nèi),這個(gè)積血就明顯的消散,視力得到大幅度的提高。還有很多人,即使積極的用藥,這個(gè)一個(gè)月之后也沒(méi)什么太大效果,這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行玻璃體的切割手術(shù)。我們知道玻璃體積血往往是由于一些視網(wǎng)膜血管的疾病導(dǎo)致,如果這些眼底的出血累及到了黃斑,還容易導(dǎo)致黃斑的水腫。這種情況下還需要進(jìn)行玻璃體腔注射雷珠單抗,這個(gè)能夠明顯的消除黃斑的水腫,所以說(shuō)這種情況下也需要進(jìn)行手術(shù)。因此如果出現(xiàn)玻璃體積血,一定要定期去醫(yī)院復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)一下病情的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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玻璃體積血手術(shù)做完用趴著嗎病情分析:一部分玻璃體積血的患者,如果通過(guò)保守治療,發(fā)現(xiàn)效果欠佳,就要采用玻璃體切割術(shù)來(lái)進(jìn)行玻璃體內(nèi)的積血的清除,以及因?yàn)榉e血導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離,使其恢復(fù)。一部分患者的視網(wǎng)膜脫離的位置有可能在上面,也有可能是在下面,根據(jù)不同的位置,部分患者需要手術(shù)后趴著,而使得視網(wǎng)膜脫離復(fù)位的位置正確。意見(jiàn)建議:建議患者在做玻璃體手術(shù)后,一定要遵循醫(yī)生的囑托,是趴著還是側(cè)身位,體位一定要遵循醫(yī)生的囑托就可以了。
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玻璃體積血要手術(shù)嗎病情分析:出現(xiàn)玻璃體積血之后并不一定就必須要進(jìn)行手術(shù),如果出血的范圍比較小,而且量也比較少,可以通過(guò)一些活血化瘀的藥物先進(jìn)行治療,如果通過(guò)保守治療無(wú)效出血的范圍比較多,出血的量大,這種情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:患者要有一個(gè)好的心態(tài),平時(shí)在日常生活中要注意保持好眼部的衛(wèi)生,要避免外傷,飲食中要多吃一些維生素含量比較豐富的食物。
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為什么玻璃體積血要玻璃體切除當(dāng)玻璃體積血較多時(shí),靠自身吸收很難恢復(fù)。積血長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致玻璃體機(jī)化,牽拉視網(wǎng)膜,引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重后果。玻璃體切除手術(shù)可以直接清除積血,減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。另外,如果玻璃體積血是由眼內(nèi)其他病變引起,如視網(wǎng)膜血管病變等,玻璃體切除還能同時(shí)處理這些病變,恢復(fù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu),改善視力,所以需要進(jìn)行玻璃體切
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玻璃體積血吸收要多久玻璃體積血吸收通常用一周左右的時(shí)間,若積血較多需要的時(shí)間更長(zhǎng),有的甚至幾個(gè)月,玻璃體吸收的過(guò)程比較長(zhǎng),期間要注意用眼衛(wèi)生,合理用眼。可以使用激光光凝進(jìn)行治療,防止出血增多,另外口服活血化瘀類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,有助于玻璃體積血的吸收。若存在高血壓或者糖尿病等原發(fā)性疾病的,還需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。