問如何鑒別診斷腦膜瘤
病情描述:
如何鑒別診斷腦膜瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜瘤是常見的顱內占位性病變。需要和其他顱內占位性病變相鑒別,比如膠質瘤,神經鞘瘤。主要是通過臨床表現(xiàn),還有影像學的表現(xiàn),進行鑒別診斷。
意見建議:
腦膜瘤屬于良性腫瘤,生長速度比較慢,早期臨床癥狀一般不是很明顯,其他的一些占位性病變比如膠質瘤,生長速度較快,周圍有明顯的腦水腫。無論哪一種顱內占位性病變,發(fā)現(xiàn)之后首選的就是手術治療,然后做病理檢查。
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤的鑒別需要考慮幾種疾病,作為顱內腦外,也就是我們所說的軸外系統(tǒng)的腫瘤,腦膜瘤重點需要和幾種疾病進行鑒別:第一是腦內原發(fā)性的腫瘤,比如膠質瘤和轉移瘤的鑒別。第二是腦內軸外系統(tǒng)其他相關的腫瘤,比如表皮樣囊腫、神經鞘瘤等疾病的鑒別。第三是與非腫瘤性疾病的鑒別,例如一些炎癥相關的疾病的鑒別。它的鑒別對于有經驗的神經外科醫(yī)生、神經內科醫(yī)生可能并不困難。我們很重要的一個鑒別方法是進行頭顱增強的磁共振檢查,腦膜瘤會有一些非常特征性的表現(xiàn),一般與這些疾病的鑒別并不困難。01:16
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤的鑒別診斷,一方面要通過它的癥狀,和體征進行大致的排查,更重要的一點,是需要進行神經影像學的檢查,特別是增強的磁共振檢查,對于病變的診斷有決定性的意義。如果我們在磁共振檢查上,能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變位于顱內腦外,與正常腦組織有一定的邊界,特別是發(fā)現(xiàn)有硬膜偽征的話,我們一般就可以考慮腦膜瘤的診斷了。當然對于不同部位的腦膜瘤,還有一些需要重點鑒別的,例如對于大腦半球的腦膜瘤,我們重點需要與膠質瘤和轉移瘤進行鑒別;位于鞍區(qū)的腦膜瘤,重點需要與垂體瘤和顱咽管瘤等疾病進行鑒別;對于后顱的腦膜瘤,我們一般需要和聽神經瘤、表皮樣囊腫等疾病進行鑒別。這些疾病在影像學上,都會有相對特殊的表現(xiàn),對于有經驗的神經內科醫(yī)生,神經外科醫(yī)生以及影像科醫(yī)生而言,鑒別并不困難。01:26
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如何鑒別診斷腦膜瘤腦膜瘤往往容易和其他的顱內腫瘤相混淆,比如膠質瘤、淋巴瘤或者肺癌腦轉移、肝癌腦轉移等腫瘤性病變。腦膜瘤的患者一般瘤體是在腦的表面,患者容易出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。這些患者通過手術切除之后可以達到治愈,也可以進行病理學檢測,可以對腦膜瘤進行定性的診斷。而膠腫瘤往往是指腫瘤發(fā)生的部位是在腦實質內,患者容易出現(xiàn)水腫,這些患者進行手術治療,往往很難切除干凈,一般術后還要結合放射治療,化學藥物的治療。語音時長 01:10”
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腦膜瘤的鑒別診斷腦膜瘤是一種比較常見的人類神經外胚層起源的顱內、腦外腫瘤,占顱內原發(fā)腫瘤的20%,多數(shù)是良性,女性高發(fā),好發(fā)于大腦凸面,大腦鐮旁。目前比較一致的意見認為腦膜瘤來源于蛛網膜細胞,根據病理類型可以分為內皮型、呈纖維型、血管型,砂粒型、混合型和惡性腦膜瘤等。ct表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形的高密度影,密度均勻,囊變、出血極少見,可以合并鈣化,可見占位效應,周圍一般沒有水腫或輕度水腫,鄰近骨質常表現(xiàn)為增生性改變,增強掃描之后,顯示明顯均勻強化,可見腦膜尾征。語音時長 1:35”
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤是顱內最常見的腫瘤之一,約占顱內腫瘤20%左右,腦膜瘤大部分是良性腫瘤。診斷主要靠影像學診斷,如顱腦CT、顱腦磁共振。 病變一般邊界清楚,沒有水腫,瘤體與鄰近腦實質被擠壓推移,強化一般是均勻強化,可以出現(xiàn)腦膜尾征。腦瘤和少突膠質細胞瘤、海綿狀血管瘤相鑒別。 少突膠質細胞瘤ct表現(xiàn)一般質地不均勻,鈣化不見,典型者表現(xiàn)為完曲條狀鈣化灶,增強大多數(shù)無強化,手術可以輕度強化。海綿狀血管瘤一般瘤體不均勻,可以出現(xiàn)輕度水腫,部分病灶沒有明顯占位效應。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤的鑒別與診斷。星形細胞瘤:大腦凸面腦膜瘤需與此病鑒別,其強化程度不如腦膜瘤明顯,密度或信號不均勻。血管外皮瘤:常呈分葉狀,常有壞死和囊變,周圍流空血管影較明顯,以窄基底與硬腦膜相連,骨質破壞較常見。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤需要與以下疾病進行鑒別診斷:一、腦膜炎。以顱高壓和腦膜刺激癥、顱神經受累癥狀為主,影像學上有腦膜強化的表現(xiàn)。通過神經系統(tǒng)的檢查,腦脊液檢查及核磁共振可以排除腦膜炎。二、腦膜癌。以腦膜刺激癥及疼痛為主。在影像學上,以腦膜的改變?yōu)橹?,但占位效應不明顯。通過腦脊液的生化檢查、標記物來鑒別是腦膜癌還是
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如何控制腦膜瘤控制腦膜瘤可以服用藥物或者做立體定向放射治療,如果腫瘤直徑大于三厘米,需要做手術切除,開顱手術是一項比較成熟的手術,術后不容易復發(fā)?;颊咴陂_顱手術前,除了做好心理準備以外,還要注意戒煙戒酒,手術前6個小時不能吃任何食物,術后要多吃蛋白質含量高的食物,還需要適當運動。