問哪些腰椎間盤突出癥需要手術(shù)
病情描述:
哪些腰椎間盤突出癥需要手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果腰椎間盤突出癥有以下指征,則需要考慮進行手術(shù)治療:第一,保守治療三個月,無效或反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。第二,首次發(fā)作癥狀較為明顯,嚴重影響了患者的行動和睡眠。第三,腰椎間盤急性發(fā)作并伴有馬尾神經(jīng)損傷癥狀,腰部疼痛劇烈,伴有下肢疼痛,感覺障礙,大小便失禁等。
意見建議:
建議腰椎間盤突出癥的患者,應(yīng)先到當?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診,進行查體以及相關(guān)輔助檢查,明確椎間盤突出的嚴重程度以及相應(yīng)的并發(fā)癥,然后再決定治療的方案。
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動,也可以有一定幅度的活動,使得我們彎腰、后伸,這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的,是這個突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出癥有哪些癥狀腰椎間盤突出的首要癥狀就是腰疼。腰椎間盤突出腰疼主要,目前考慮是由于突出物刺激了,纖維環(huán)的外層、后縱韌帶,還有硬膜囊的腹側(cè)導(dǎo)致的疼痛,它主要表現(xiàn)為定位不太準確,疼痛比較深在,然后刺痛和鈍痛,第二就是突出物壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生的癥狀,就是咱們平時所說的坐骨神經(jīng)的表現(xiàn),一般來說腰椎間盤突出,經(jīng)常發(fā)生在腰4、5,和腰5骶1,因此就是說主要刺激的神經(jīng),是腰5神經(jīng)根和骶1神經(jīng)根,如果刺激到腰5神經(jīng)根的話,主要臨床表現(xiàn)就是說,腰5的支配區(qū),就是小腿的外側(cè),然后足背的疼痛,如果涉及到骶1,就會產(chǎn)生小腿的后外側(cè),足背的外側(cè)和足底的疼痛,如果嚴重的話,可以產(chǎn)生一些,相應(yīng)支配區(qū)的運動障礙,比如說拇指的背伸和屈曲受限,或者說是一些反射受到影響,還有一些其他少見的表現(xiàn),比如說由于高位腰椎間盤突出,比如說腰234產(chǎn)生的癥狀比如說,大腿的前頭疼,下腹部疼,腹股溝區(qū)域疼痛,然后還有一些肢體的麻木的感覺,還有肌肉的痙攣,還有比如說更嚴重的,急性突出可以產(chǎn)生馬尾綜合征,產(chǎn)生一些大小便的障礙,嚴重的還有比如說性功能的障礙,更少見得就是肢體的比如說發(fā)涼水腫。這些都是腰椎間盤突出的表現(xiàn)。01:48
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哪些腰椎間盤突出癥需要手術(shù)腰椎間盤突出發(fā)生以后,治療方法分為保守治療,還有手術(shù)的治療措施,如果保守治療效果不理想或者反復(fù)發(fā)作3次以上的保守治療患者,就需要選擇手術(shù)的治療。如果沒有腰椎間盤鈣化,這種情況的患者可以采取微創(chuàng)的手術(shù)來進行治療,而如果伴有腰間盤鈣化的患者這種情況就需要采取開放的手術(shù)來治療,才可以恢復(fù)。發(fā)生腰椎間盤突出患者應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,具體查看一下具體是什么類型以及局部壓迫的嚴重程度,再選擇相應(yīng)的治療措施來治療。語音時長 01:11”
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腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥是一個癥候群,它主要表現(xiàn)在腰痛以及下肢的放射痛或者下肢麻木,以及出現(xiàn)淺感覺的減退等等。這種情況是由于腰椎間盤突出形成之后壓迫到了腰椎的神經(jīng)根而出現(xiàn)的下肢神經(jīng)癥狀。而腰椎間盤突出僅僅是一個影像學(xué)診斷,在做腰椎的ct以及磁共振檢查時,就會看到有腰椎間盤突出。但單純的腰椎間盤突出未必會有癥狀,有很多病人在出現(xiàn)腰痛的時候去做檢查,診斷報告就會說有腰椎間盤突出。不能因為這一個名字就可以去診斷這個病人是腰椎間盤突出癥,因為很多人有腰椎間盤突出,但他并沒有什么臨床的癥狀,既沒有腰痛,也沒有下肢的異常感覺,腰椎間盤突出僅僅是一個影像學(xué)名稱。而腰椎間盤突出癥是一個臨床表現(xiàn),一個癥候群,這就是兩者最主要的區(qū)別。語音時長 1:37”
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腰椎間盤突出是腰椎間盤突出癥嗎病情分析:腰椎間盤突出并不是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一個臨床檢查的結(jié)果,只有腰椎間盤突出后并引起了相關(guān)的臨床癥狀這樣才能稱為腰椎間盤突出癥。意見建議:腰椎間盤突出癥的患者建議可以先通過腰椎牽引、局部燙療、藥物治療以及中醫(yī)中藥治療等來改善患者癥狀。如果經(jīng)過三個月保守治療無效或患者癥狀進行性加重,這時則需要考慮進行手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。
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腰椎間盤突出癥需要做哪些檢查病情分析:腰椎間盤突出癥,可以做腰椎的CT和磁共振檢查,基本上可以確診腰椎間盤突出的嚴重程度以及對周圍損傷的情況。腰椎間盤突出,最常見的癥狀就是腰椎部位酸痛、麻木,還可能會導(dǎo)下肢放射性疼痛。意見建議:腰椎間盤突出癥主要是要控制早期的癥狀,平常要注意腰椎的保護,避免腰椎的退行性病變。加強腰肌的力量,注意防寒保暖。
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哪些腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療??手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出癥較為常用的方法,手術(shù)可以比較徹底的消除突出物對脊神經(jīng)根等周圍組織的壓迫,從而在根本上解除腰腿痛的臨床癥狀,以下幾種情況是手術(shù)的適應(yīng)癥:一、如果腰椎間盤突出癥患者癥狀很重,已經(jīng)嚴重影響生活和工作,但不能接受牽引、按摩等非手術(shù)的康復(fù)治療的患者或者是經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的患者
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腰椎間盤突出癥腰間盤突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤突出癥的不適,癥狀持續(xù)加重,需要及時就醫(yī)。1、年齡因素:隨年齡增長,會導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退行性變,使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰間盤突出癥。2、環(huán)境因素:長時間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,會導(dǎo)致血管收縮、肌