問(wèn)腰椎間盤突出最佳治療辦法是什么
病情描述:
腰椎間盤突出最佳治療辦法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
不同患者或同一患者不同病情階段的腰椎間盤突出癥狀不同。腰椎間盤突出的治療方法,需根據(jù)患者病情及影像學(xué)檢查,由醫(yī)師做出綜合評(píng)估,且每種治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。傳統(tǒng)的保守治療方法,如牽引、手法整復(fù)、臥床休息及專門的治療儀器等,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、花費(fèi)少的優(yōu)點(diǎn)。但部分患者通過(guò)保守治療無(wú)法治愈,則需采取微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但椎間盤髓核摘除程度不如開放手術(shù)。開放手術(shù)在支持下操作安全系數(shù)非常高,且能夠徹底摘除髓核,但其創(chuàng)傷大、花費(fèi)高、臨床恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
意見(jiàn)建議:
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治療腰椎間盤突出有什么辦法一般說(shuō)分兩類,一類叫保守治療,就是病人臥床、平躺、側(cè)躺或者是趴著、俯臥都可以,就是病人不坐起來(lái),不站起來(lái)這樣的話,就減少力學(xué)上對(duì)脊柱的壓迫,造成擠壓椎間盤突出。保守治療最重要的就是躺著,臥床躺著,可以輔助,用一些消炎止疼類的藥,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥。如果病人癥狀很嚴(yán)重,有的躺著也緩解不了,還有的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),持續(xù)三個(gè)月以上,保守治療沒(méi)有明顯的效果。還有的病人,一發(fā)生就出現(xiàn)了馬尾綜合征,早期的病人向你敘述說(shuō),肛門周圍覺(jué)得有點(diǎn)麻,用手摸著覺(jué)著皮很厚,或者是想撒尿,半天尿不出來(lái),憋尿憋不住這些早期表現(xiàn),都說(shuō)明有括約肌功能的障礙。因?yàn)橹淅s肌的神經(jīng),也是從腰椎管里走壓迫的嚴(yán)重了,就造成括約肌功能的障礙,凡是這幾種情況,我們說(shuō)需要做手術(shù)治療,否則先做保守治療。01:53
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng),也可以有一定幅度的活動(dòng),使得我們彎腰、后伸,這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動(dòng)幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的,是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個(gè)椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出的最佳治療辦法對(duì)腰椎間盤突出的患者,最佳治療的辦法主要是根據(jù)腰椎間盤突出以后,有沒(méi)有導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根的壓迫和病人的臨床癥狀來(lái)選擇的。如果說(shuō)病人腰椎間盤突出相對(duì)比較小,沒(méi)有導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓,或者是神經(jīng)根的壓迫,這種患者一般臨床癥狀相對(duì)比較輕,不會(huì)嚴(yán)重影響病人正常的生活工作。所以,這種患者最佳治療的方法,是避免腰部過(guò)度的受力活動(dòng),避免腰部的外傷,并且在有癥狀時(shí)可以通過(guò)腰部的牽引,理療,針灸的治療來(lái)緩解癥狀就可以,或者是應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)減輕癥狀。如果說(shuō)病人的腰椎間盤突出比較大,引起了腰椎管內(nèi)明顯的脊髓或者神經(jīng)根的壓迫,病人的臨床癥狀比較重,通過(guò)保守治療以后,癥狀緩解不明顯,并且嚴(yán)重影響了病人正常的生活工作。這種情況最佳治療的辦法,是行手術(shù)治療,從而將突出的椎間盤摘除,以解除椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根的壓迫,病人的臨床癥狀才能夠恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
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腰椎間盤突出最佳治療非手術(shù)治療,主要適用于:一,年輕,初次發(fā)作或病程較短者。二,癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者。三,影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄,手術(shù)適應(yīng)癥。一,病史超過(guò)三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。二,首次發(fā)作,但疼痛劇烈,由于下肢癥狀明,顯患者難以行動(dòng)和入眠,處于強(qiáng)迫體位者。三,合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。四,出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮,肌理下降。五,合并椎管狹窄者,藥物治療。一,支持治療,可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療,硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素,在臨床上,用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎,這些軟骨保護(hù)劑,具有一定程度的抗炎,抗軟骨分解的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn),向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖,可以顯著減輕椎間盤退行性疾病,導(dǎo)致的下腰痛,同時(shí)改善脊柱功能,有病例報(bào)告提示,口服氨基葡萄糖和硫酸軟骨素,能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
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腰椎間盤突出最佳治療方法是什么病情分析:腰椎間盤突出最佳的治療方法就是在早期的時(shí)候積極的控制急性的癥狀,緩解病情,防止病情進(jìn)一步加重。主要是物理治療和藥物治療相結(jié)合,比如對(duì)腰椎突出的部位進(jìn)行理療,熱敷,針灸,促進(jìn)血液循環(huán),可以幫助減輕水腫壓迫,可以口服舒經(jīng)活絡(luò),消炎鎮(zhèn)痛的藥物,如舒筋健腰丸。意見(jiàn)建議:在癥狀得到緩解以后,加強(qiáng)腰椎部位的功能鍛煉也是非常重要的,腰椎的力量加強(qiáng)以后可以緩解局部壓迫的癥狀。可以進(jìn)行小飛燕,平板支撐,4點(diǎn)支撐。
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輕度腰椎間盤突出治療辦法是什么病情分析:輕度的腰椎間盤突出,可以通過(guò)物理治療,藥物治療和腰骶部的功能鍛煉,緩解癥狀,防止病情的反復(fù)復(fù)發(fā)作。輕微的可以進(jìn)行理療,熱敷,針灸,可以減輕癥狀,可以配合口服舒經(jīng)活絡(luò)的藥物,比如腰痛寧膠囊。意見(jiàn)建議:平常要注意保持正確的坐姿站姿,不要長(zhǎng)期站立,避免長(zhǎng)期過(guò)度彎腰負(fù)重,注意腰椎的防寒保暖。平??梢赃M(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有拱橋運(yùn)動(dòng),小飛燕,平板支撐。
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治腰椎間盤突出的辦法腰椎間盤突出癥的治療方法因人而異。絕大多數(shù)選擇保守治療,包括物理治療、中度休息、穿腰圍、減少工作勞動(dòng)強(qiáng)度、減少家務(wù)勞動(dòng)等措施。同時(shí),用緩解疼痛和改善微循環(huán)藥物。對(duì)于沒(méi)有重病的患者,大多數(shù)人可以在適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)。如果疼痛非常嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療(通常是三個(gè)月)后,疼痛癥狀
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治療腰椎間盤突出的好辦法治療腰椎間盤突出最好的辦法是根據(jù)患者的具體癥狀、體征,以及相關(guān)影像學(xué)檢查,如CT、磁共振,采取相應(yīng)的治療方法。腰椎間盤突出80%到90%的病人可以通過(guò)保守治療,達(dá)到癥狀的緩解,甚至治愈。主要方法包括絕對(duì)臥床休息,牽引、理療、推拿、按摩,以及口服一些消炎止痛藥。保守治療可以根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行選擇。