問怎么治療蛋白尿
病情描述:
怎么治療蛋白尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛋白尿的治療,要首先治療原發(fā)病。比如心功能衰竭導致的蛋白尿,要先糾正心功能衰竭;乙肝相關性腎炎所導致的腎蛋白尿要首先抗病毒,控制肝炎;如果是腎炎或腎病所導致的蛋白尿,在病情允許的情況下,可以考慮使用免疫抑制劑治療,比如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、雷公藤等。
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟,從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的,因為我們的腎臟有強大的回吸收功能,對于我們腎臟排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我們在去醫(yī)院去檢測尿液的時候,正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白,說明腎臟出現(xiàn)了問題,而我們出現(xiàn)問題,在尿液里能檢出蛋白,基本分為兩大類,一種是白蛋白,一種是球蛋白。對于我們不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一樣的,比如說我們高血壓,引起腎臟損傷的話,那他在尿液里面檢測蛋白的話,以白蛋白為主,而對于糖尿病引起來的,也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的,他排出來的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如腎病綜合征,原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主,但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病,比如說腫瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病,這部分患者的話,完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分,但那蛋白的話,就是以球蛋白為主。01:54
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn),它的尿蛋白是在一個加號,或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食,然后盡量的少運動,一般三天以后再查他的尿常規(guī),看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因為生理性原因導致的,就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時候,會要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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怎么治療蛋白尿蛋白尿首先要分功能性蛋白尿和腎臟疾病引起蛋白尿。功能性蛋白尿一般不需要治療可以消失,如果是腎臟疾病引起的蛋白尿,要區(qū)分原發(fā)性,繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性還要根據(jù)蛋白尿的程度,如果超過一克每二十四小時,建議腎臟穿刺活檢,明確病理類型,可能需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素或他克莫司治療。如果是尿蛋白小于一克,病人的血壓能夠耐受,建議加用ACEI和ARB類的藥物。對于繼發(fā)性腎臟疾病,要根據(jù)病因的不同,采取不同的治療措施。比如乙肝相關性腎炎,要積極治療乙肝。根據(jù)病毒是否復制,選擇抗病毒與否。糖尿病要積極控制血糖,遺傳性腎炎,多囊腎,Alport綜合征,基底膜腎病,沒有特效的治療方法,一般也是通過控制病人的血壓,減少病人的蛋白尿,改善病人的生活方式來治療蛋白尿。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 1:40”
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出現(xiàn)蛋白尿怎么治療出現(xiàn)蛋白尿首先應監(jiān)測24小時的尿蛋白定量,若為腎炎范圍的蛋白尿則需根據(jù)病情判斷為急性腎炎還是慢性腎炎。急性腎炎可臥床休息,進行對癥治療,在兩月內(nèi)可自行緩解。慢性腎炎需服用acei類降壓藥物減少尿蛋白,延緩腎臟病的進展。另外若尿蛋白量較大,超過每天3.5克,考慮腎病綜合征的可能,需應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進行治療,必要時需行腎活檢。語音時長 1:07”
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溢出性蛋白尿怎么治療溢出性蛋白尿的治療,主要治療原發(fā)病。在血液循環(huán)中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白,超過了腎小管的重吸收極限,從而出現(xiàn)的蛋白尿,稱為溢出性蛋白尿。臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤,橫紋肌溶解。多發(fā)性骨髓瘤可采用化療。橫紋肌溶解去除誘因,早期可補液,出現(xiàn)腎衰竭時可行腎臟替代治療。
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體位性蛋白尿怎么治療體位性蛋白尿與體位有關系,大部分患者年齡小于30歲,腎功能正常,血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療,可以服用保腎藥物,同時以密切的隨訪觀察為主,不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中,出現(xiàn)反復持續(xù)的蛋白尿則應當高度重視。飲食上蛋白質(zhì)攝入量不要過高,同一般人即可,應當?shù)望}飲食,避免感染、勞累,避免使用腎毒性的藥物。
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蛋白尿怎么治療首先要了解尿液中蛋白含量的多少,尿液中蛋白含量的多少與腎臟受損程度不一定成正比,所以即便是有輕微的蛋白尿也要查明原因再進行治療,重點注意腎臟的受損。治療蛋白尿首先要恢復腎小球濾過率即恢復腎功能,出現(xiàn)蛋白尿一般是由于腎細胞缺血,所以一般建議采用中藥擴張血管,改善細胞血液循環(huán),提高腎小球濾過率。出現(xiàn)蛋白
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蛋白尿怎么治療?蛋白尿是一種常見的臨床癥狀,它可能是腎臟疾病的重要信號。當尿液中出現(xiàn)過多的蛋白質(zhì)時,不僅會讓人感到擔憂,還可能對身體健康造成嚴重影響。那蛋白尿到底該怎么治療呢?蛋白尿不同的病因治療方式不同:1、腎小球腎炎:這是引起蛋白尿最常見的原因之一。腎小球受損后,其濾過屏障功能障礙,導致蛋白質(zhì)從血液中漏出到尿液