問肺心病心衰的表現(xiàn)有哪些
病情描述:
肺心病心衰的表現(xiàn)有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺心病引起的心衰主要為右心衰竭,常見癥狀為氣促更明顯,心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,嚴(yán)重者可有腹水。
意見建議:
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心衰的癥狀表現(xiàn)有哪些心衰早期的表現(xiàn)一般不明顯,或者僅僅在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難,稱為勞力性呼吸困難,經(jīng)休息都可以緩解。隨著心功能受損進(jìn)一步加重,癥狀也逐漸加重,會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,即夜間平躺睡覺突然被憋醒,需要坐起來或墊高枕頭才能緩解。患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,一般咳有白色泡沫狀痰,如果出現(xiàn)急性肺水腫,可咳有粉紅色痰。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、頭暈等癥狀,多與器官組織供血不足有關(guān)。還會(huì)因?yàn)槟I血流量灌注不足而出現(xiàn)少尿或無尿。還可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢低垂部位(如腳踝、小腿)的水腫,或消化道癥狀,如腹脹、腹痛、惡心等。藥物治療是慢性心衰治療的基礎(chǔ),常用的藥物有利尿劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑和強(qiáng)心劑。同時(shí),在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,合理加用中藥治療,如麝香保心丸,不僅有助于改善慢性心衰患者的臨床癥狀,增強(qiáng)活動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量,還可改善部分患者的長期預(yù)后。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識(shí),請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:15
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右心衰的臨床表現(xiàn)有哪些右心衰它的臨床表現(xiàn),從癥狀上對(duì)于病人來說,就是指全身的腫,尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后,很多右心衰的病人食欲還不好,我們說這是由于右心衰,由于心臟自己,給自己充盈的時(shí)候,它的順應(yīng)性降低它的硬度增加,它的外周的一些液體,回不到心臟里面去交換了,都在外面積聚住了,整個(gè)胃腸功能都處于一種充血的狀態(tài),所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人,是消化道的癥狀為主,同時(shí)這種右心衰的病人,還容易出現(xiàn)潰瘍和消化道的出血,首先表現(xiàn)是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現(xiàn),但是還有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn),潰瘍和出血、黑便,這些表現(xiàn)。另外右心衰的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)左心衰的一些癥狀,像呼吸困難、乏力,這是在心衰里邊都是統(tǒng)一的,在體征方面剛才我們說到了,右心衰主要最重要的一個(gè),很明顯的一個(gè)特征表現(xiàn)就是水腫,尤其是以下垂部位,就是以下肢部位比較明顯。走一天,連手都會(huì)出現(xiàn)水腫,還有胸腔里也會(huì)出現(xiàn)水腫的,但是這時(shí)候你是看不見的,是以胸水為主的。病人表現(xiàn)為呼吸困難的時(shí)候,除了有心衰本身引起的癥狀以外,也有可能是因?yàn)?,右心衰比較重的時(shí)候,引起胸腔里邊,因?yàn)檎麄€(gè)胸腔本來正常是走肺的運(yùn)動(dòng)的,給肺騰位置的,但是這時(shí)候有水了,影響肺的運(yùn)動(dòng)了,那么這時(shí)候也表現(xiàn)出,加重呼吸困難和乏力感,所以這時(shí)候要通過胸腔穿刺引流,把胸水放出來以后,來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人,右心衰到了一定程度的時(shí)候,在頸部能看到頸靜脈的體征,這個(gè)體征是什么呢,我們可以看到這個(gè)頸部的血管,暴露的比較明顯,我們聽診的時(shí)候,他這個(gè)頸靜脈的血流會(huì)增強(qiáng),而且像一個(gè)就是發(fā)怒的血管,這樣猛的暴漲起來了,我們叫怒張的,另外在肚子上面會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時(shí)候,很多病人的肚子上面像一個(gè)蜘蛛網(wǎng)一樣的在趴著,他的血管都暴露出來,這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個(gè)腹部靜脈,也是整個(gè)怒張充盈的。另外還有一個(gè)肝臟是腫大的,肝臟是腫大的,我們讓病人輕輕地躺那里,輕壓肚子明顯的肝臟,平時(shí)的肝臟很難摸到的,往下狠壓才能,但這個(gè)已經(jīng)明顯的到下面來了,到肚子腹腔里邊了,肝臟腫大。另外右心衰的人,心臟的體征,他的基礎(chǔ)的心臟病已經(jīng)出現(xiàn)了,肯定是有的,另外他三尖瓣的瓣膜返流不全,會(huì)出現(xiàn)一些心臟的雜音,這個(gè)文字的東西,我也拿一個(gè)圖來表述,這是右心衰的一個(gè)體征,你會(huì)看到這個(gè)人,首先看到的是,他以水腫表現(xiàn),腿很粗,像大象腿一樣的透亮,甚至還有些有糖尿病的病人,再加上心衰了,到了這個(gè)程度的時(shí)候,這個(gè)皮膚自己都往外冒水,都薄到了自己往外冒水,這肚子大的都不能拍,全身都是在腫著,你看連包括手指頭都是腫著,都往外滲水,都到了這種狀態(tài),病人也有乏力,也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況,胸腔里邊也有水了。另外病人因?yàn)檎麄€(gè)胃腸功能,整個(gè)胃腸功能都是充血的狀態(tài),都是充血的狀態(tài),水腫的狀態(tài),病人的消化道上會(huì)出現(xiàn)食欲的下降,不想吃飯、厭食,甚至胃腸道的不適,反酸、噯氣、嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血,大便里邊是黑色的,便血、黑便會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,病人稍微輕躺一下,我們可以查到肝臟是大的,甚至肝臟都到了腹腔里邊了,這是這種情況。05:59
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肺心病的表現(xiàn)有哪些對(duì)于急性的肺心病在表現(xiàn)上往往會(huì)非常的明顯,首先本身肺部疾病就會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的喘憋、胸悶,甚至出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,缺氧的癥狀會(huì)出現(xiàn)口周發(fā)紺,甚至有可能出現(xiàn)二氧化碳潴留,出現(xiàn)患者嗜睡、神志不清。另外心臟方面主要是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn),有可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、肝大、胸水、腹水、頸靜脈怒張;嚴(yán)重一些的患者有可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn),出現(xiàn)神志淡漠、意識(shí)不清、嗜睡的表現(xiàn);如果出現(xiàn)惡性心律失常,比如室速、室顫、高度的房室傳導(dǎo)阻滯,患者還有可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失,嚴(yán)重一些的還有可能會(huì)出現(xiàn)死亡,這就是慢性的肺心病,往往癥狀表現(xiàn)不典型,可能僅在勞累狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力等。語音時(shí)長 1:24”
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肺心病CT表現(xiàn)有哪些肺心病CT表現(xiàn)主要是右心擴(kuò)大以及肺動(dòng)脈的增寬,但是也可能出現(xiàn)其它改變。肺心病通常會(huì)伴隨有右心的擴(kuò)大以及肺動(dòng)脈高壓,在胸部CT上右心擴(kuò)大可以得到顯示,肺動(dòng)脈高壓一般可以通過肺動(dòng)脈的增寬得到反映。但是肺心病往往還會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)病的一些表現(xiàn),比如可能會(huì)有慢阻肺等相關(guān)的征象,表現(xiàn)為肺氣腫,還有可能出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的改變,甚至可能會(huì)發(fā)現(xiàn)彌漫性的肺間質(zhì)病變等。綜上所述,肺心病在CT上的表現(xiàn)具有多種改變,需要結(jié)合患者具體的病情進(jìn)行分析。診斷肺心病可能還需要做心臟彩超進(jìn)一步的證實(shí)。語音時(shí)長 01:13”
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肺心病的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些肺心病的影像學(xué)表現(xiàn),除了肺,胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺動(dòng)脈高壓征,如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑大于等于15毫米,其橫徑與氣管橫徑比值大于等于1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于等于3毫米,中央動(dòng)脈擴(kuò)張外,周血管纖細(xì),右心室增大。
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肺心病x線表現(xiàn)有哪些肺心病x線表現(xiàn)有除肺,胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺動(dòng)脈高壓癥,右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑大于等于15毫米,其橫徑以氣管橫徑比值大于等于1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于等于3毫米,中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),右心增大。
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肺心病引起心衰表現(xiàn)肺心病患者引起的心衰,主要表現(xiàn)為右心衰竭的相關(guān)癥狀?;颊邥?huì)因?yàn)橛倚乃ソ叨憩F(xiàn)出氣促、乏力、心悸等。同時(shí),因?yàn)殪o脈回流受阻而引起食欲減退、腹脹以及惡心、嘔吐等癥狀?;颊哌€會(huì)因?yàn)殪o脈回流受阻而出現(xiàn)頸靜脈怒張,以及心律失常、劍突下可出現(xiàn)心臟收縮期以及舒張期雜音。同時(shí),患者會(huì)因?yàn)楦戊o脈回流受阻而導(dǎo)致肝大,嚴(yán)
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肺心病患者右心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些不同時(shí)期主要是不同呈度的肺動(dòng)脈高壓、右心擴(kuò)大和或心功能不全及體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。代償期表現(xiàn)為:一、活動(dòng)后氣促、乏力、勞動(dòng)耐力下降。二、體征。主要是在肺氣腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心擴(kuò)大的體征,可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。視診及觸診可見劍突下博動(dòng)加強(qiáng),叩診心界可向左擴(kuò)大,聽診心音遙遠(yuǎn),p2亢進(jìn)分裂,p2大于a2