問腕管綜合征如何治療
病情描述:
腕管綜合征如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腕管綜合征來說,在疾病的初期可以考慮采用一些輔助的器械來幫助治療,并且可以在局部進(jìn)行激素注射。當(dāng)輔助治療無法明顯緩解癥狀或原有的癥狀不斷加重的情況下,通常建議采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。
意見建議:
目前臨床上一般推薦選擇做腕管松解手術(shù),甚至包括小針刀來進(jìn)行治療,都可以取得一定的治療效果。
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腕管綜合征是什么病人體的腕管是由一些骨骼、韌帶和肌腱,所環(huán)繞圍成的一個封閉的管道。在這個管道里邊,走行著一根神經(jīng),稱之為正中神經(jīng)。正中神經(jīng)有兩大功能,第一大功能是支配包括大拇指、大魚際、食指、中指,還有無名指的一半,我們稱之為三個半手指的感覺。第二大功能,正中神經(jīng)它支配手部運(yùn)動,包括大魚際、拇指和食指,主要這幾個手指的運(yùn)動。那么在正中神經(jīng),通過腕管通道的過程中,正常人的通道相對來說就比較狹窄,周圍富余的空間不是很大。那么由于外傷,或者是慢性的勞損,好比說用鼠標(biāo),腕部經(jīng)常在桌面上進(jìn)行摩擦;外傷的話,好比說手腕部的骨折、韌帶的損傷等等,那么就有可能使這個通道,進(jìn)一步變窄。變窄的后果就是正中神經(jīng),在通道受到了擠壓、壓迫,產(chǎn)生的一組臨床癥候群,我們稱之為正中神經(jīng)卡壓綜合征,又叫腕管綜合征。02:04
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腕管綜合征和肘管綜合征需要做哪些檢查來確診肘管綜合征和腕管綜合征,需要做一些檢查,這些檢查其中一部分,是用于來確診這兩種疾病。另一部分檢查的目的,也很容易理解,我們是為了鑒別診斷,那么什么叫鑒別診斷呢,就是導(dǎo)致手部的麻木、疼痛、無力這些癥狀的疾病有很多,你包括腦部的病變,包括頸椎的病變,都有可能導(dǎo)致類似的癥狀。所以在確診腕管綜合征,或者是肘管綜合征的時候,一定要排除這些病變,所以說有一些檢查是為了做排除用的,排除鑒別診斷,來起到這個作用。這些檢查包括什么呢,包括肌電圖,肌電圖可以準(zhǔn)確地知道受累的尺神經(jīng),或者是正中神經(jīng),它的神經(jīng)傳導(dǎo),已經(jīng)差到什么程度,有沒有損害。再一個就是頸椎病,要排除頸椎病,我們要做頸椎的CT,或者核磁共振檢查。我們還要做頭部的檢查,來排除頭部的疾病。這些檢查做完之后,再結(jié)合最重要的一點就是醫(yī)生針對病人的問診和體格檢查,周圍神經(jīng)體格檢查也是非常重要的,他有很多征象來幫助我們醫(yī)生判斷,到底這患者是不是腕管綜合征,是不是肘管綜合征,有沒有可能是腦部的病變導(dǎo)致的,有沒有可能是頸椎病導(dǎo)致的。所以最重要的其實還是醫(yī)生的檢查,那么其他的檢查,都是起到輔助的作用。02:08
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腕管綜合征如何康復(fù)?腕管綜合征患者首先可以選擇超聲波,超短波等物理療法,也可以制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案,循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練,還要特別注意限制腕關(guān)節(jié)平拉位的活動。物理治療方面,可以選擇低劑量的激光超聲波,超短波,電磁療等物理療法,促進(jìn)病情恢復(fù),這類康復(fù)沒有創(chuàng)傷,沒有明顯的副作用,是比較安全的保守治療方法。也可以堅持進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸和伸展訓(xùn)練,有效的活動手指可以防止關(guān)節(jié)粘連攣縮,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)?;颊咭部梢詰?yīng)用支具或者護(hù)具固定腕關(guān)節(jié),限制腕關(guān)節(jié)的平拉位活動,使患處得到充分的休息,有利于疾病的康復(fù)。語音時長 01:16”
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如何診斷腕管綜合征想要診斷腕管綜合征,主要是根據(jù)病人的臨床癥狀,查體以及肌電圖檢查來確診的。也就是說如果病人出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)部位有明顯的酸脹疼痛,并且伴有拇指,食指,中指部位出現(xiàn)有麻木的情況,這種情況就要考慮有腕管綜合征,在腕管部位按壓時,如果說手指部麻木的情況明顯的加重,這種情況就說明出現(xiàn)了腕管綜合征。出現(xiàn)這種情況以后可以行手指部位的肌電圖檢查,如果說出現(xiàn)了正中神經(jīng)傳導(dǎo)性減慢,就可以確診為腕管綜合征的情況,就要及時的就診治療,以避免后期出現(xiàn)魚際肌萎縮以及拇指無力的情況。語音時長 01:21”
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腕管綜合征如何鍛煉病情分析:腕管綜合征主要是鍛煉腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)??梢宰寗e人幫助鍛煉,一手握住前臂,一手握住手指部位,反復(fù)做做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動。腕管綜合征在臨床上很常見,常見的病因是勞累,受風(fēng)著涼等,如果癥狀嚴(yán)重,建議行手術(shù)治療。意見建議:建議注意休息,避免勞累,減少手部活動量,不能受風(fēng)著涼,可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、腺苷鈷胺等,每天晚上熱敷一下。
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如何診斷腕管綜合征病情分析:一般患者會表現(xiàn)為手指的發(fā)麻,出現(xiàn)明顯肢體功能活動受限,再局部進(jìn)行按壓,會出現(xiàn)明顯的壓痛。還可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查,比如B超檢查,可以發(fā)現(xiàn)腕管的容積出現(xiàn)明顯的增大。意見建議:一般早期的時候進(jìn)行保守治療,比如腕關(guān)節(jié)可以佩戴腕托,減少腕關(guān)節(jié)的活動。局部還可以進(jìn)行理療,比如熱敷,紅外線照射,促進(jìn)局部的血液循環(huán),減輕局部的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重的時候可能要進(jìn)行手術(shù)治療。
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腕管綜合征治療腕管綜合征可以遵醫(yī)囑采用藥物和手術(shù)的方式進(jìn)行治療,同時需要做好日常護(hù)理,促進(jìn)病情痊愈。1、藥物治療:腕管綜合征可能與外源性壓迫、管腔變小等有關(guān),可能會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)感覺異常的情況,也可能會出現(xiàn)出汗減少、皮膚干燥的情況。建議遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物進(jìn)行治療,藥物服
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腕管綜合征保守治療腕管綜合征的保守治療,主要是對于癥狀比較輕的患者,特別是沒有明顯的腕管部位的韌帶水腫,以及沒有明顯的,正中神經(jīng)受到卡壓的情況。這種情況的保守治療,主要事情腕管制動,最好石膏托或者直接限制腕關(guān)節(jié)屈伸活動一個月,給水腫的韌帶以及水腫的神經(jīng),創(chuàng)造修復(fù)條件。同時應(yīng)用,非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,來促進(jìn)腕