問MOG視神經(jīng)脊髓炎譜系病是什么
病情描述:
MOG視神經(jīng)脊髓炎譜系病是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)由視神經(jīng)脊髓炎(NMO)發(fā)展而來,是一種由免疫機(jī)制介導(dǎo)的、主要累及視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變,臨床表現(xiàn)呈高度異質(zhì)性,具有致殘性高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前認(rèn)為水通道蛋白4抗體(AQP4-IgG)在NMOSD發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,影響疾病的進(jìn)展及預(yù)后。部分水通道蛋白4抗體陰性的患者有可能出現(xiàn)血清髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白(MOG)抗體陽性。
意見建議:
一旦確診為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,通常需要使用激素藥物治療來抑制免疫反應(yīng),才能夠逐漸緩解癥狀,例如口服強(qiáng)的松片,靜脈輸液地塞米松等。
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什么是脊髓炎所謂脊髓炎,是指在各種病原體的作用下,導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受到破壞,引起炎癥的過程。脊髓炎的種類比較多,按照病原體來區(qū)分,可以分為細(xì)菌的、病毒的和其他的一些致病體的。如果按照病程的情況來分,可以分為急性的脊髓炎和慢性的脊髓炎。如果按照病變部位來分,可以分為神經(jīng)根炎、脊髓前角的炎癥、脊髓白質(zhì)的病變。如果按照它的發(fā)作方式來區(qū)分,還可以分為上升性的脊髓炎、播散性的脊髓炎等等。不管怎么說,這些總體都是由于致病體引起的炎癥。01:47
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脊髓炎與哪些病易混淆得了脊髓炎以后的主要表現(xiàn),是脊髓的損傷,如前面所說,可以引起運(yùn)動(dòng)方面的障礙,感覺方面的障礙,括約肌的障礙,和植物神經(jīng)功能的障礙。那么這些問題的出現(xiàn),和其他的一些疾病,有的時(shí)候是相重疊的。最常見的問題,我們需要和如下的疾病,做一些鑒別,比如說感覺出現(xiàn)問題的時(shí)候,我們常常需要,和脊髓的血管病來做鑒別,運(yùn)動(dòng)方面出問題的時(shí)候,我們常常需要,和灰質(zhì)性的脊髓炎,也就是小兒麻痹來做鑒別。如果出現(xiàn)肌肉萎縮的時(shí)候,我們還需要和神經(jīng)系統(tǒng)的變性病,來做鑒別,比如說肌萎縮側(cè)索硬化,進(jìn)行性脊肌萎縮等等,這樣的一些疾病來做鑒別。如果伴有括約肌的障礙,那么我們有的時(shí)候,還要和一些脊髓壓迫的疾病,來做鑒別,和脊髓的腫瘤來做鑒別,不管怎么說,主要的鑒別還是看,患者有沒有感染的因素,有沒有炎癥的表現(xiàn)。01:59
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視神經(jīng)脊髓炎譜系病是什么視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一種自身免疫性疾病,多累及脊髓和視神經(jīng),是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘類疾病。從疾病發(fā)展歷史上看,神經(jīng)學(xué)者曾認(rèn)為,視神經(jīng)脊髓炎可能是多發(fā)性硬化癥的一個(gè)亞型,最早也稱視神經(jīng)脊髓型MS,以視力損傷重和脊髓受損后預(yù)后差為特點(diǎn)。隨著水通道蛋白4特異性自身抗體的發(fā)現(xiàn),部分視神經(jīng)脊髓炎患者合并自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等。所以到了2015年,由國際視神經(jīng)脊髓炎診斷小組,把視神經(jīng)脊髓炎定義為不同于多發(fā)性硬化的一種獨(dú)立疾病。視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的臨床以反復(fù)發(fā)作的病程,進(jìn)展性加重,預(yù)后不佳為特點(diǎn)。根據(jù)患者的病灶位置不同,臨床出現(xiàn)多種多樣的表現(xiàn)形式。語音時(shí)長 01:47”
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視神經(jīng)脊髓炎譜系癥狀視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,臨床癥狀比較復(fù)雜,另外表現(xiàn)形式多樣。除了典型的臨床表現(xiàn),比如視力下降以及下肢無力,大小便失禁以外,還有反復(fù)多次復(fù)發(fā)的視神經(jīng)炎以及頑固性惡心,嘔吐,伴呃逆。另外還有報(bào)道以急性雙側(cè)眼瞼下垂,核間性的眼肌麻痹為主要表現(xiàn);也有的病人是以記憶力,注意力明顯下降,伴持續(xù)高熱起病;也有報(bào)道的病人是以發(fā)作性睡病為首發(fā)起病表現(xiàn)。所以視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,它的臨床表現(xiàn)多種多樣,需要進(jìn)行仔細(xì)分析,一旦出現(xiàn)上述情況,建議立即到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診治。語音時(shí)長 01:35”
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視神經(jīng)脊髓炎譜系病能治好嗎病情分析:視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病不能被治愈。在亞洲人群中這個(gè)疾病存在高復(fù)發(fā)的可能性,出現(xiàn)疾病反復(fù)一次就容易加重臨床癥狀,殘疾存在累積的可能。這個(gè)疾病主要累及到患者的視神經(jīng)和脊髓,所以患者會(huì)出現(xiàn)視力下降乃至失明,會(huì)出現(xiàn)雙下肢癱瘓或者是四肢癱瘓等。意見建議:當(dāng)患者突發(fā)異常的臨床癥狀之后,比如說突發(fā)的視力下降伴眼眶痛等,應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行就診,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下查找病因并進(jìn)行積極的干預(yù)治療。為了降低疾病復(fù)發(fā)率,患者也應(yīng)該在疾病的緩解期按醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診。
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視神經(jīng)脊髓炎譜系病會(huì)傳染嗎病情分析:視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,它屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,并不具備傳染性。這個(gè)疾病多見于亞洲人群,任何年齡段均可以發(fā)病,平均發(fā)病年齡在40歲左右。患者會(huì)突然出現(xiàn)視力下降,眼眶內(nèi)的疼痛,突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓,雙側(cè)的感覺障礙,尿潴留等。意見建議:當(dāng)患者突然出現(xiàn)以上這些異常的臨床癥狀,建議應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),需要在正規(guī)醫(yī)院的??拼蠓蛑笇?dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)化的干預(yù)治療。患者平素也應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,預(yù)防疾病反復(fù),降低復(fù)發(fā)率。
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視神經(jīng)脊髓炎譜系病鑒別診斷如果患者存在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病,這些患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視物不清、視物成雙、癲癇發(fā)作、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。因此,需要和很多疾病進(jìn)行鑒別診斷,比如多發(fā)性硬化,視神經(jīng)炎,急性脊髓炎,亞急性壞死性脊髓病,亞急性聯(lián)合變性,脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺,梅毒性視神經(jīng)脊髓病,脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào),遺傳性痙攣性截癱,脊髓腫
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視神經(jīng)脊髓炎譜系臨床癥狀視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一個(gè)相對(duì)比較新型的概念,這一種疾病主要會(huì)出現(xiàn)如下的臨床癥狀:第一,患者可能出現(xiàn)脊髓炎的表現(xiàn),比如忽然出現(xiàn)雙下肢的截癱,會(huì)出現(xiàn)大小便的功能障礙,出現(xiàn)一些感覺的障礙,比如患者感受不到痛覺,會(huì)有雙下肢的麻木感等。第二,這種患者也會(huì)出現(xiàn)眼睛視力的下降,比如兩只眼睛視力都可能出現(xiàn)受損。第