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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5147次

• 心絞痛和心肌梗死的區(qū)別

  冠心病簡(jiǎn)單的分，可以分為心絞痛和心肌梗死。心絞痛是負(fù)責(zé)心臟本身供血的冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)了狹窄，狹窄以后冠狀動(dòng)脈的血流減少，那么就出現(xiàn)心肌供血的不夠，然后因?yàn)樾募∪毖?、缺氧，就?huì)出現(xiàn)心絞痛。心肌雖然有缺血，但是它是有血液供應(yīng)的，大家要注意，是有血液供應(yīng)的，這叫心絞痛。那么心肌梗死是指，負(fù)責(zé)心肌供血的冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)了完全的堵塞或者是幾乎完全堵塞，那么它所負(fù)責(zé)供應(yīng)這片心肌，幾乎得不到或者是完全得不到血液供應(yīng)，那么這一部分心肌細(xì)胞就壞死了。它也會(huì)有心絞痛，因?yàn)樾募∫彩侨毖?，但除心絞痛之外，還伴隨著心肌細(xì)胞的壞死，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦出現(xiàn)壞死以后，就再也回不來(lái)了。所以心肌梗死的病人，他比心絞痛要重得多，心絞痛只是有癥狀不舒服，但是心肌還是存活的，但心肌梗死的病人，心肌細(xì)胞死一個(gè)就少一個(gè)。所以，后續(xù)的話心梗的病人還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甚至以后慢慢發(fā)展為心衰，所以它比心絞痛要嚴(yán)重的多。

  

  01:38
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 21950次

• 如何區(qū)別心絞痛和肋間神經(jīng)疼
  肋間神經(jīng)痛發(fā)病的時(shí)候其疼痛，由后向前沿相應(yīng)的肋間神經(jīng)走形。疼痛呈刺痛或者是燒灼樣疼痛，伴有咳嗽，深呼吸，或者是打噴嚏的時(shí)候，疼痛會(huì)加重，疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，突然發(fā)生胸骨體上段包括是中段之后的壓榨性悶漲性，或者是自行性疼痛?？梢圆暗酱蟛糠值男那皡^(qū)還可放射至左肩左上肢，可以達(dá)無(wú)名指和小指，偶爾還可以伴有瀕死的恐懼感。往往會(huì)迫使病人立刻停止活動(dòng)，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)出汗，不典型的心絞痛患者。可位于胸骨下段左心前區(qū)還可放射至頸部下頜等部位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-16 3565次

• 肋間神經(jīng)痛和心絞痛區(qū)別
  肋間神經(jīng)痛與心絞痛之間的區(qū)別在于，肋間神經(jīng)痛一般來(lái)說(shuō)是持續(xù)性疼痛，而且疼痛范圍是在肋間神經(jīng)分布的區(qū)域，主要是出現(xiàn)了刺痛，燒灼樣疼痛等。另外在咳嗽或者是深呼吸以及打噴嚏的時(shí)候疼痛可能會(huì)出現(xiàn)加重，能夠影響患者的生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)肋間神經(jīng)痛原因主要包括患者出現(xiàn)了胸椎病變，胸椎的損傷以及出現(xiàn)了帶狀皰疹等，這些誘因都能夠誘發(fā)肋間神經(jīng)痛的出現(xiàn)。心絞痛是一種心臟疾病，它是陣發(fā)性出現(xiàn)，也就是說(shuō)并不是持續(xù)性疼痛，有可能患者數(shù)分鐘就能夠得到改善。而且口服硝酸甘油心絞痛就能有效的得到緩解，主要可以通過(guò)心電圖進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-08 2456次

• 心絞痛與肋間神經(jīng)痛是如何區(qū)別的
  病情分析：肋間神經(jīng)痛和心絞痛有時(shí)候容易混淆，肋間神經(jīng)痛常常累及1~2個(gè)肋間，但是并不一定局限在胸前，而心絞痛疼痛主要位于胸骨后，也可以波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不是太清楚。肋間神經(jīng)痛可以為刺痛或灼痛，多數(shù)是持續(xù)性而非發(fā)作性，心絞痛為發(fā)作性疼痛，性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或者緊縮性。肋間神經(jīng)痛時(shí)，用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)，可以使疼痛加劇，而心絞痛常常由勞力或者情緒激動(dòng)等誘發(fā)。肋間神經(jīng)痛患者沿神經(jīng)走行處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部也可以出現(xiàn)牽拉性的疼痛，而心絞痛的患者沒(méi)有壓痛，在疼痛出現(xiàn)之后逐漸加重，達(dá)到一定程度之后持續(xù)一段時(shí)間，然后逐漸消失，服用硝酸甘油可以緩解。意見(jiàn)建議：建議患者去正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)檢查。心絞痛患者可以做心電圖或者冠脈造影等檢查，明確病變位置和程度，針對(duì)性的治療。
  郗磊 主治醫(yī)師十堰市人民醫(yī)院

  2020-07-03 2001次

• 怎么區(qū)別胃疼和心絞痛
  病情分析：心絞痛的疼痛部位主要在心前區(qū)，可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性壓榨樣疼痛癥狀，多數(shù)伴有精神不振，乏力癥狀，胃疼主要集中在左上腹部，可能伴有胃酸、胃脹癥狀。意見(jiàn)建議：有的心絞痛的病人，也可能放射到胃部出現(xiàn)疼痛，惡心，嘔吐癥狀，如果有明顯的乏力，心前區(qū)不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查，確定診斷，積極治療。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-27 1102次

• 心絞痛和神經(jīng)痛的區(qū)別
  心絞痛與神經(jīng)痛的區(qū)別為前者是心臟供血不足引起的胸痛，后者則是神經(jīng)受損或受壓迫導(dǎo)致的疼痛感。心絞痛和神經(jīng)痛雖然都會(huì)表現(xiàn)為疼痛癥狀，但它們的成因、癥狀和治療方式有著顯著的區(qū)別。心絞痛通常是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。神
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 心絞痛和神經(jīng)痛的區(qū)別
  心絞痛和神經(jīng)痛的區(qū)別主要是：在神經(jīng)痛發(fā)病的時(shí)候，其疼痛由后向前延相應(yīng)的肋間神經(jīng)放射呈半環(huán)形的，疼痛性質(zhì)呈刺痛或者是燒灼樣疼痛，咳嗽深呼吸，或者是打噴嚏的時(shí)候，疼痛癥狀會(huì)加重。疼痛一般是發(fā)生一側(cè)的一支神經(jīng)，和典型的心絞痛是突然發(fā)作的。疼痛位置主要是為上段或者是中斷之后，疼痛性質(zhì)為壓榨性疼痛，這些疼痛甚
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 134次