隨著女性生育年齡的推遲，以及二孩政策的放開，越來越多的高齡女性開始奔波于各大生殖醫(yī)學中心，他們或是不孕、或是反復自然流產，他們希望借助醫(yī)生的幫助，實現(xiàn)生育一個健康寶寶的愿望。但是，高齡就是備孕路上的攔路石，現(xiàn)代醫(yī)療技術的干預到底能起到多大的幫助?醫(yī)生們也非常關注國際這方面的研究動態(tài)。（如果還想了解更多的試管嬰兒流程、費用、成功率，可點擊在線咨詢，詢問專業(yè)顧問，解決相關問題）

一、PGS在高齡女性中應用的問題

PGT-A在高齡女性中的應用能夠明顯降低自然流產風險，提高移植的效率，節(jié)省時間，但是總體累計活產率是否增加，尚不明確。在選擇PGT-A前醫(yī)師和患者應該充分討論可能存在的問題：

周期取消率高：各種原因導致無可移植胚胎，包括未獲得成熟卵子、卵子未正常受精、無囊胚形成、檢測后無整倍體胚胎。

胚胎染色體整倍體-非整倍體嵌合現(xiàn)象影響PGT-A診斷準確性。

潛在的胚胎活檢和凍融損害(損失)。

性價比問題：PGT-A費用昂貴。

二、PGS在高齡女性中的應用

鑒于高齡女性胚胎非整倍體發(fā)生率高，而這又是導致胚胎反復種植失敗、自然流產的重要原因之一，所以，三代試管嬰兒(PGT-A)理論上可以改善高齡女性助孕的結局。研究發(fā)現(xiàn)，通過PGT-A篩選的高齡女性的整倍體胚胎的種植率與女性的年齡無關。這也間接反映了，高齡女性生育力下降的主要原因是由于胚胎非整倍體增加所致。

然而并不能說明高齡PGT-A能夠增加活產率，因為沒有納入起始周期(從促排卵開始算起)進行統(tǒng)計分析。近日，一項對于44.0～46.7歲女性進行PGT-A助孕的多中心縱向觀察性研究發(fā)現(xiàn)，150個治療周期中，102個周期獲得可活檢囊胚，整倍體胚胎比例11.8%(22/187)，每移植周期的活產率57.1%(12/21)，自然流產率7.7%(1/13)。其中因為沒有獲得成熟卵子、沒有受精、沒有形成囊胚、沒有整倍體胚胎的原因，而取消129個周期，每起始周期的活產率僅為8.0%(12/150)，同不做PGT-A的婦女相比并無改善。

三、高齡女性生育力下降

高齡女性的卵子非整倍體率發(fā)生明顯增加導致其生殖力減退，流產風險增加，染色體異?；町a兒發(fā)出風險升高。比如常見的唐氏綜合征，在25歲女性的發(fā)生率約1/1200.而在40歲女性發(fā)生風險增加到1/106.45歲以上高達1/30.

四、高齡女性卵子質量差

不同于男性精子連續(xù)更新的產生過程，在女性，形成卵子的卵原細胞減數(shù)分裂開始于女性胚胎時期，一直到女性性成熟前，生殖細胞停滯于第一次減數(shù)分裂前期，性成熟后，每月有一枚初級卵母細胞被激活繼續(xù)完成第一次減數(shù)分裂形成成熟卵子。

隨著女性年齡的增長，這些在女性體內停滯于第一次減數(shù)分裂的初級卵母細胞暴露在環(huán)境中的時間在延長，遭受潛在損害的風險在增加，后續(xù)的減數(shù)分裂出錯的機會也就在不斷增加，這就是為什么高齡女性卵子非整倍體發(fā)生率明顯增加。自37歲起，胚胎非整倍體發(fā)生率超過40%，43歲后達到80%以上。

五、結語

高齡女性生育力下降是一種自然現(xiàn)象，目前已有的輔助生殖技術對于高齡女性的治療成功率均不高。PGT-A可以降低高齡女性自然流產的風險，提高IVF治療中胚胎移植的效率，減少無效移植次數(shù)，節(jié)約時間。但是其累計活產率是否增加，目前還有待大樣本的隨機對照研究來回答這個問題。

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