在泰國試管的求子之旅中，了解懷不上的因素是非常關鍵的。

首先是男性因素。少弱畸精癥及無精癥就像一道道關卡，阻礙著受孕。小蝌蚪數(shù)量過少、活力減弱、形態(tài)異?；蛘吒纱鄾]有小蝌蚪，都會帶來問題。這可能是因為輸精管阻塞或發(fā)育異常，先天發(fā)育異常如睪丸發(fā)育不全、隱睪，精索靜脈曲張、腮腺炎并發(fā)睪丸炎，還有化療、放療以及染色體異常等情況導致的。另外，性功能異常也會有影響，像性交頻率不足、陽痿、早泄、逆行射精，射精障礙或者截癱等情況，都可能使受孕之路變得坎坷。

排卵障礙也是常見因素。多囊卵巢綜合癥（PCOS）、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢儲備功能減退、早發(fā)性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、先天性性腺發(fā)育不良、高泌乳素血癥、黃素化卵泡不破裂綜合征等，這些問題就像隱藏在暗處的絆腳石，影響卵子的排出。

子宮內(nèi)膜異位癥也不容小覷。它導致不孕的機理很復雜，比如會引起盆腔粘連，影響輸卵管功能；改變卵巢功能，使卵巢儲備功能降低；影響子宮內(nèi)膜的接受性，讓胚胎著床率下降；還會因為前列腺素改變、免疫因素等，給受孕增加難度。

子宮因素也有很大影響。子宮體方面，子宮畸形、較大的粘膜下或壁間肌瘤（>4 - 5cm）、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎（結(jié)核性、慢性非特異性等）都可能影響受孕。子宮頸因素雖然相對較輕，但宮頸粘液的量和性狀改變、宮頸管感染、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸管狹窄等情況，也會對受孕產(chǎn)生干擾。

輸卵管盆腔因素也很關鍵。各種炎癥會使輸卵管上皮受損、破壞，導致輸卵管僵硬、粘連、閉塞，盆腔粘連使輸卵管遠端閉鎖，這些都會影響輸卵管功能，造成不孕。而且目前輸卵管檢查主要是通暢性檢查，即使輸卵管沒有阻塞，但如果粘膜受損影響功能，也會導致不孕。

免疫性不孕也得重視。主要是抗精子抗體在作祟，男女雙方都可能產(chǎn)生抗精子抗體，它們可能存在于血清、宮頸粘液內(nèi)、精漿內(nèi)、精子表面等，還有其他免疫性因素也會有影響。

還有不明原因不孕。經(jīng)過各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因，或者現(xiàn)有檢查不能解釋不孕情況。女方排卵正常，經(jīng)過腹腔鏡、宮腔鏡檢查后輸卵管通暢，子宮也正常，男方精液結(jié)果正常，但還是懷不上。其實這種不明原因不孕有 60% 是由免疫因素導致（比如抗磷脂抗體等），所以建議去生殖門診逐個排查。

年齡因素也很重要。不管是女性還是男性，隨著年齡增長，生育力都會下降。女性超過 35 - 37 歲、男性超過 40 - 45 歲，生育力明顯降低，妊娠過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也會增加。

基因染色體異常也是一個因素。它可能導致受精障礙、卵裂異常、胚胎質(zhì)量差、著床失敗、反復著床失敗等情況。

如果從來沒有過妊娠史，被診斷為原發(fā)性不孕癥；曾經(jīng)有過妊娠史，現(xiàn)在同居、未避孕、有規(guī)律性生活 1 年以上還沒受孕，就是繼發(fā)性不孕癥。了解這些因素，能幫助我們在泰國試管過程中更有針對性地尋找解決辦法。

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