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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50912次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12126次

• 冠狀肺炎先發(fā)燒還是先咳嗽
  感染冠狀病毒之后是先出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，表現(xiàn)出嗓子干癢，咳嗽，然后在檢查體溫的時候才發(fā)現(xiàn)體溫增高，有一些患者是同時出現(xiàn)咳嗽和發(fā)燒的癥狀。由于感染途徑和個人體質(zhì)不同，所表現(xiàn)出來的臨床癥狀也是有一定差異的，要根據(jù)個人的臨床表現(xiàn)結(jié)合個人的出行史和生活環(huán)境做出大概的判斷，如果有過接觸史，出現(xiàn)了干咳的現(xiàn)象也應(yīng)該及時的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果有過接觸史，只是出現(xiàn)了發(fā)熱，沒有干咳，也應(yīng)該及時的檢查，因為有一些患者在感染了冠狀病毒肺炎之后只是出現(xiàn)發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，并沒有咳嗽和肺炎的癥狀，但是在做核酸基因檢測的時候卻呈現(xiàn)陽性。
  語音時長 01:10”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-28 1644次

• 新型肺炎是先咳還是先發(fā)燒
  新型冠狀病毒肺炎病人可以先出現(xiàn)咳嗽，之后出現(xiàn)發(fā)熱。也可以先出現(xiàn)發(fā)熱，之后出現(xiàn)咳嗽。也可以只有發(fā)熱，沒有咳嗽，也可以只有咳嗽，沒有發(fā)熱。新型冠狀病毒肺炎病人，常見的癥狀包括發(fā)熱，咳嗽和乏力，部分病人可以出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，腹瀉，嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)呼吸困難。但是因為個人病情不同，臨床癥狀會存在差異，癥狀的輕重也會存在差異。所以不能單純的根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，要綜合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，進(jìn)行初步判斷。如果考慮存在感染可能，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，進(jìn)行篩查。如果也符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，就需要進(jìn)行核酸檢測。
  語音時長 01:16”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-22 2553次

• 新冠先感冒還是先發(fā)燒
  新冠通常是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染是先感冒還是先發(fā)燒一般需要根據(jù)各自體質(zhì)進(jìn)行判斷，如果患者體質(zhì)較差，可能會先發(fā)燒，如果患者體質(zhì)較好，可能會先感冒。通常體質(zhì)不同，體內(nèi)抗體不同，先表現(xiàn)出來的癥狀自然也不相同，無論是先感冒還是先發(fā)燒一般在出現(xiàn)明顯不適后，需要立即采取措施進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致病情加
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠是先腹瀉還是先發(fā)燒
  新冠一般是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎先腹瀉還是先發(fā)燒，需要根據(jù)患者的個人體質(zhì)來決定，患者通常情況下會出現(xiàn)先發(fā)燒的情況，極少部分患者會出現(xiàn)先腹瀉。新型冠狀病毒肺炎一般與新型冠狀病毒感染有關(guān)，患者通常情況下會出現(xiàn)先發(fā)燒、輕微乏力、呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，會累及多個系統(tǒng)，部分患者會出現(xiàn)腹瀉、食
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-15 2198次

• 新冠肺炎是先發(fā)熱還是先胸悶
  先發(fā)熱
  周凌云 主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

  2020-03-10 700次

• 新型肺炎是先咳嗽還是先發(fā)燒
  你好
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2020-01-29 800次