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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50913次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12128次

• 如何確定肺炎的病原體
  肺炎病原體的確定依賴于相關(guān)標(biāo)本的采集及實(shí)驗(yàn)室檢查。第一，痰培養(yǎng)是最方便且無(wú)創(chuàng)性的病原學(xué)診斷標(biāo)本，但易被口咽部的細(xì)菌污染，因此痰標(biāo)本的質(zhì)量好壞，是否及時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室，質(zhì)量控制如何將直接影響細(xì)菌的分離率與結(jié)果的解釋，必須加以規(guī)范，采集必須是在抗生素治療前采集標(biāo)本，先漱口取深部的痰液，分枝桿菌檢查應(yīng)收集三次清晨的痰標(biāo)本，盡快送檢，不得超過(guò)2小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)選擇合格的痰標(biāo)本，即高倍鏡下上皮細(xì)胞比白細(xì)胞個(gè)數(shù)小于等于2.5。第二，將纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標(biāo)本培養(yǎng)的病原菌濃度大于等于十的五次方cfu每毫升，防污染樣本的毛刷獲得標(biāo)本的病原菌濃度大于等于十的三次方五次cfu每毫升，支氣管肺泡灌洗液獲得的標(biāo)本病原菌濃度大于等于十的四次方cfu每毫升。第三，血和胸水培養(yǎng)陽(yáng)性，除外腹腔靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，即經(jīng)皮采集標(biāo)本時(shí)的污染后也可被認(rèn)為是肺炎的致病菌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 7608次

• 重癥肺炎病原體有多少種
  重癥肺炎的病原體有腺病毒呼吸道合胞病毒，流感病毒，細(xì)菌有肺炎球菌流感桿菌，金黃色葡萄球菌大腸桿菌，下面給大家詳細(xì)介紹。重癥肺炎除了細(xì)菌感染和病毒感染外，年齡因素也很重要，嬰幼兒容易發(fā)生重癥肺炎，一歲以下嬰幼兒免疫力很差，肺炎易于擴(kuò)散，可迅速惡化，基體狀態(tài)，早產(chǎn)兒，佝僂病，先天性心臟病，營(yíng)養(yǎng)不良患兒及有呼吸系統(tǒng)外并發(fā)癥者，易于發(fā)生重癥肺炎。患重癥感冒，蕁麻疹，百日咳后患肺炎的，較易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎，重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸癥狀外，尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-19 1894次

• 如何確定肺炎的病原體
  肺炎病原體的確定依賴于相關(guān)標(biāo)本的采集及實(shí)驗(yàn)室檢查。第一，痰培養(yǎng)是最方便且無(wú)創(chuàng)性的病原學(xué)診斷標(biāo)本，但易被口咽部的細(xì)菌污染，因此痰標(biāo)本的質(zhì)量好壞，是否及時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室，質(zhì)量控制如何將直接影響細(xì)菌的分離率與結(jié)果的解釋，必須加以規(guī)范，采集必須是在抗生素治療前采集標(biāo)本，先漱口取深部的痰液，分枝桿菌檢查應(yīng)收集三次
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 338次

• 非典型病原體肺炎
  導(dǎo)致肺炎的病原菌有很多，例如臨床上常見的為細(xì)菌，但同時(shí)不除外病毒性肺炎或非典型致病菌肺炎。不同類型的肺炎，臨床癥狀是不相同的，例如細(xì)菌性肺炎，常表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰，血常規(guī)白細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的增高。病毒性肺炎以咳嗽高熱為主，咳少許白痰，可伴有周身關(guān)節(jié)疼痛、頭暈頭痛等癥狀，白細(xì)胞正常或偏低，病毒抗體會(huì)出現(xiàn)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 297次

• 1新冠肺炎的病原體是什么?
  暫時(shí)現(xiàn)在還沒(méi)有找到病原體，但是可以確定是從野生動(dòng)物身上得來(lái)的。
  韓小花 副主任醫(yī)師山西省人民醫(yī)院

  2020-03-07 1600次

• 新冠病毒肺炎沒(méi)有病原體會(huì)感染嗎
  新型肺炎沒(méi)有病原體，肯定不會(huì)感染。
  汪紅友 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-14 1202次