問左側(cè)股骨頸骨折
2020-02-22 1221次
病情描述:
晚上好我是前年正月15不慎摔跤,左側(cè)股骨頸骨折,做了手術(shù),一年后股骨頭壞死,去年7月11號換了髖關(guān)節(jié)陶瓷對聚乙烯髖臼杯。本月17號晚上不小心扭了一下,現(xiàn)在感覺左臀部有異物感,擔(dān)心是不是人工髖關(guān)節(jié)松動,
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種,一般我們臨床上比較常用,也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù),骨折線的長短,以及骨折端的移位程度,來進行分型的,因為這個分型能夠指示,提示股骨頸骨折以后,股骨頭壞死的發(fā)生率,以及治療的難易程度,所以我們臨床上使用的比較多,那么具體來說它分為四型:Ⅰ型就是股骨頸骨折,是一個部分的骨折,骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折,但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸,但是沒有移開,沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上,有部分的移位,移位并不是很大,但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了,股骨頭整個的斷掉以后,整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級,股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高,所以這個分型對我們,是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型,根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位,我們把它分為:頭下型,也就是靠近頭部最近的一條線;經(jīng)頸型,就是在我們股骨頸的,中間部位斷開來;還有基底型,就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別,并不是很大,但是它也決定了,我們股骨頸骨折后,股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線,越靠近股骨頭的,對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴重,所以我們在臨床工作中,我們經(jīng)常會把Garden分型,還有骨折線部位的分型,結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的,一般就是,我們GardenⅠ型、Ⅱ型,然后骨折線又發(fā)生在,我們的股骨頸基底部的,這種類型是預(yù)后最好的,股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型,就是GardenⅣ型,也就是骨折完全移位的,再加上骨折線位于頭下型的,這種類型股骨頭壞死發(fā)生率,非常非常高。02:51
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左側(cè)股骨頸骨折如何治療股骨頸骨折這在臨床當(dāng)中也是非常常見的。對于年輕患者的股骨頸骨折常常是由于嚴重的外傷引起的,比較常見的就是嚴重的交通事故以及高處墜落傷。對于老年患者的股骨頸骨折主要是由于摔倒之后引起的,摔倒之后髖關(guān)節(jié)著地,由于骨質(zhì)疏松比較嚴重,很容易引起股骨頸骨折。對于年輕患者的左側(cè)股骨頸骨折,一般都需要積極的進行手術(shù)治療,手術(shù)的方式主要是閉合復(fù)位,使用空心螺釘進行內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)之后需要臥床休息至少2-3個月的時間,然后復(fù)查,如果骨折恢復(fù)比較好的話,可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走。對于老年患者的股骨頸骨折,一般需要積極的進行關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)之后3-4天就可以在助行器的輔助下逐漸的站立行走了,能夠有效的減少臥床的時間,減少或者消除由于長期臥床引起的嚴重并發(fā)癥。語音時長 01:15”
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左側(cè)股骨頸骨折怎么辦對于病人出現(xiàn)了左側(cè)股骨頸骨折的情況,這種情況如果發(fā)生于青少年,或者是青壯年,一般股骨頸部位沒有明顯的骨質(zhì)疏松,并且股骨頸周圍的血管條件比較好。在骨折以后,即便是出現(xiàn)了血管的損傷,也不會引起血管閉塞的情況,從而不會影響股骨頭部位的血運。所以說,這種情況建議行復(fù)位內(nèi)固定的治療,并且這種復(fù)位,一般是在透視下復(fù)位,并且閉合行空心釘?shù)墓潭?。如果說病人的左側(cè)股骨頸骨折是發(fā)生于中老年人,如果病人的身體條件比較好,能夠耐受手術(shù),這種情況可以行人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)治療。如果病人的身體條件比較差,無法承受手術(shù)的創(chuàng)傷,這種情況可以行患側(cè)肢體的牽引治療,來制動關(guān)節(jié),及制動股骨頭骨折的部位,來減輕病人的骨折部位的疼痛,并且要牽引兩個月才可以撤除。語音時長 1:36”
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股骨頸骨折股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折,多屬于囊內(nèi)骨折,好發(fā)于中老年人,大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松,摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良,看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
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股骨頸骨折體征股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動受限、下肢畸形等。1、疼痛:股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致,由于骨折后會對局部的組織造成刺激,因此患側(cè)髖部可能會出現(xiàn)劇烈的疼痛,同時也可能會伴有明顯的壓痛。2、活動受限:由于骨折后會引起疼痛不適以及功能受損,從而可能就會造成活動受限,難以自主活動。3、
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股骨頸骨折你好,做手術(shù)了嗎?有片子嗎
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股骨頸骨折術(shù)后我看看片子