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問(wèn)因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.

2020-08-21 1938次

病情描述：

因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.02.11就醫(yī) ，醫(yī)生檢查了血常規(guī)和肺部CT，配了多索茶堿片 孟魯司特納片 枸地氯雷他定片，吃藥期間整晚失眠 有點(diǎn)拉肚子，出虛汗。三種藥服用了共6天 停藥后發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)心跳得快，心慌很歷害，下半夜失眠，2.23去醫(yī)院就診內(nèi)科，做了一個(gè)心電圖，心率102/分 ，醫(yī)生說(shuō)心跳得有點(diǎn)快，配了酒石酸美托洛爾片，我告知醫(yī)生平時(shí)我血壓有點(diǎn)低，醫(yī)生說(shuō)一天兩次 一次1/4片，吃3天減半，再吃三天停藥，一共吃了6天 停服酒石酸美托洛爾片兩周后復(fù)診，感覺(jué)還心悸（心悸但比之前好點(diǎn)），一整晚 失眠 ，于2020年03月13日就診心血管專科，檢查了心電圖，心電圖彩超 ，甲亢都正常，血常規(guī)，心肌霉都正常，以前體檢時(shí)做的心電圖兩次分別76/分和77/分，當(dāng)天什么藥也沒(méi)有配。 老公的朋友咨詢后配了藥， 3.25早晨開(kāi)始服用黛力新一片，比索洛爾半片，每天一次，早上吃 ，服藥當(dāng)天，心悸工作時(shí)沒(méi)有感覺(jué)到，也能睡覺(jué)了，從服用黛力新到現(xiàn)在快5個(gè)半月啦，能睡著覺(jué)，現(xiàn)在睡覺(jué)時(shí)每天做夢(mèng)，心時(shí)而悸動(dòng)，我想問(wèn)一下對(duì)癥下藥了嗎？藥物需要調(diào)整嗎？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實(shí)錄

張捷 副主任醫(yī)師

福州市第四醫(yī)院 內(nèi)科

失眠，多夢(mèng)，心悸，這是睡眠障礙，還要排除焦慮癥和植物神經(jīng)功能紊亂等
焦慮會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安，多思多慮，想很多的事情等，抑郁會(huì)表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，不愛(ài)活動(dòng)，不想做事，全身乏力等，大多伴有睡眠障礙，失眠，入睡困難，早醒，多夢(mèng)，或者嗜睡等。
焦慮抑郁的診斷，要根據(jù)臨床的表現(xiàn)，和結(jié)合心理檢查，焦慮抑郁量表測(cè)試，來(lái)進(jìn)一步診斷。需要去心理科進(jìn)一步檢查
焦慮抑郁，精神緊張，過(guò)度的勞累疲勞，缺乏睡眠，壓力太大都會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心悸等現(xiàn)象
服用茶堿片之前，身體一切正常，睡眠一切正常，也不做夢(mèng)，平時(shí)不能喝奶茶或咖啡，我朋友的診斷是植物神精系統(tǒng)
紊亂
我一喝奶茶和咖啡就失眠，我現(xiàn)在服用的藥還需要加另外藥嗎？
植物神經(jīng)紊亂或焦慮失眠，治療，要避免疲勞勞累，減輕壓力，注意休息，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，作息節(jié)律，早睡早起，不想太多問(wèn)題，多外出參加活動(dòng)，旅游，聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，舒緩緊張的情緒，有助改善睡眠和癥狀。
藥物治療，主要是對(duì)癥治療。失眠多夢(mèng)，可以吃抗焦慮的藥物，比如曲唑酮，可以改善睡眠。黛力新也有作用，但不能長(zhǎng)期服用，有的有副作用，比如會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥。心動(dòng)過(guò)速，比索洛可以吃，可以減慢心率。
黛力新我已經(jīng)吃了5個(gè)多月藥了，如果想換藥得換哪個(gè)，怎么換藥，聽(tīng)說(shuō)黛力新不能一下子停藥
可以吃曲唑酮。黛力新可以停藥，可以按照說(shuō)明書(shū)服用。
自從服用黛力新，失眠已經(jīng)好了，現(xiàn)在主要多夢(mèng)，睡硬板床時(shí)，背部神精有悸動(dòng)，心跳快
曲唑銅副作用大嗎？
配黛力新的醫(yī)生說(shuō)，黛力新穩(wěn)定我的神精才配的藥，穩(wěn)定神經(jīng)還有什么中成藥嗎？
中成藥有疏肝解郁膠囊，烏靈膠囊等
曲唑酮副作用不大，可以從小劑量開(kāi)始服用。

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