問如何判斷腎衰竭是急性還是慢性
2020-02-11 926次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病,還是腎小球疾病,比如說慢性腎炎,還有腎血管疾病,隨著病情的進展,腎功能逐漸壞轉(zhuǎn),然后有超過半數(shù)腎小球硬化了,然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展,我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病,不管是慢性腎小球腎炎也好,還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好,還是血管方面的疾病,隨著他的病情進展,比如說慢性腎小球腎炎,如果病人大量蛋白尿,持續(xù)不能緩解,然后促進了腎小球硬化,硬化的球超過一定的數(shù)目,然后腎功能逐漸進展,病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是,有一些藥物,比如說非甾體類消炎藥,或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥,它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后,相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化,就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展,最后這樣的病人,也會到慢性腎衰竭。腎血管方面,比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人,隨著他病情不斷的進展,腎小球缺血缺氧的時間延長以后,腎小球不斷地出現(xiàn)硬化,超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后,腎功能也會逐漸進展,最后到慢性腎衰竭。01:55
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如何預(yù)防腎衰竭作為腎臟功能衰竭的預(yù)防,我覺得對于大多數(shù)人來講,還是注意藥物的問題。有很多,咱們現(xiàn)在在大眾中間,如果說引起了意外的這個腎功能衰竭的問題,還是跟這個藥物有關(guān)。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎,有腎病,這種情況。因為有些觸發(fā)因素,可能是出現(xiàn)了急性的發(fā)作。那么可能對于腎功能衰竭的預(yù)防,主要還是大家盡可能的通過媒體,或者是科普的形式,掌握有哪些因素引起腎功能衰竭,那么去避免。那么最多見的,我還是提醒大家還是注意藥物對腎臟功能的損害,這個是因為是最多見的。是可見的,能預(yù)防,能自我掌控的。那比如說你腎臟的血管性的,腎前性的或者腎后性的因素,作為一個普通大眾來講,可能并不能去掌握它的原因是什么,或者是造成什么樣的損害。01:25
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腎衰竭如何判斷急性還是慢性急性腎衰竭是由一組病因和發(fā)病機制不同的疾病構(gòu)成,這些疾病的臨床表現(xiàn)各不相同治療方案也不相同,應(yīng)當(dāng)明確腎功能異常是急性還是慢性。對于有明確的慢性腎臟病病史者,可以很快確定慢性腎衰竭的診斷排除急性腎衰竭,但是應(yīng)該注意慢性腎衰竭基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的可能。如果有明確的可以引起急性腎損傷的病因,近期出現(xiàn)血清肌酐快速升高或者少尿、無尿則可以確立急性腎衰竭的診斷。對于既往病史不清楚的腎衰竭患者,首先應(yīng)當(dāng)借助影像學(xué)檢查來判斷腎臟的大小和腎實質(zhì)的厚度。如果腎臟已經(jīng)縮小可以確定慢性腎衰竭,如果腎臟增大可以確定急性腎衰竭。當(dāng)然某些疾病導(dǎo)致的慢性腎衰竭也可以表現(xiàn)為腎臟增大,如糖尿病腎病、多囊腎。診斷急性腎衰竭后,還要明確是腎前性腎后性還是腎實質(zhì)性的腎衰竭。語音時長 1:35”
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急性腎衰竭與慢性腎衰竭如何鑒別?當(dāng)我們來了一個病人,他的肌酐明顯的升高,但你又不知道他既往病史的時候,如何來判斷它是急性的還是慢性的,通常從下面幾個方面來鑒別:如果他的b超,超聲檢查顯示雙腎增大或正常,沒有或是輕度的貧血,既往的肌酐正常者多為急性腎衰竭。而雙腎縮小和正常,指甲肌酐水平升高,伴有貧血,夜尿增多則為慢性腎衰竭。如果臨床上難于鑒別是急性還是慢性的腎衰竭,條件允許的情況下可以行腎活體組織檢查后病理診斷,鑒別急性腎衰竭還是慢性腎衰竭,它是鑒別的金標(biāo)準,但是腎活體組織檢查的穿刺風(fēng)險性是比較大的。語音時長 1:29”
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腎衰竭如何判斷急性還是慢性急性腎衰竭是由一組病因和發(fā)病機制不同的疾病構(gòu)成,這些疾病的臨床表現(xiàn)各不相同治療方案也不相同,應(yīng)當(dāng)明確腎功能異常是急性還是慢性。對于有明確的慢性腎臟病病史者,可以很快確定慢性腎衰竭的診斷排除急性腎衰竭,但是應(yīng)該注意慢性腎衰竭基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的可能。如果有明確的可以引起急性腎損傷的病因,近期出現(xiàn)血清
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急性腎衰竭如何診斷急性腎衰竭診斷依賴于以下化驗檢查:一、血液檢查,有輕、中度貧血,血肌酐和尿素氮進行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,出現(xiàn)高鉀血癥大于5.5mmol/l,血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低,血鈉濃度正常或偏低,可有血鈣降低、血磷升高。二、尿常規(guī)檢查,外觀多渾濁、
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慢性腎衰竭還有哪里不舒服?
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