問股骨頸骨折保守60天
2020-03-28 1569次
病情描述：
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。
01:47
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 11062次
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。
02:51
包倪榮
副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院
2018-12-11 43246次
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股骨頸骨折保守治療對于股骨頸骨折的保守治療首，先需要說明一下，什么樣的股骨勁骨折才可以積極的進(jìn)行保守治療。主要還是針對于骨折是裂紋骨折，位置非常好的，骨折的地方非常穩(wěn)定的，病人雖然骨折位置不好也不穩(wěn)定，但是由于年齡比較大，身體素質(zhì)比較差，難以代受手術(shù)治療的，對于這樣的病人，一般就選擇積極的進(jìn)行保守治療。對于位置比較好的，可以囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)，就完全可以的。一般需要應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療，保護(hù)一個半月到兩個月左右的時間拍片復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況，決定下一步的活動程度就可以的。但是對于老年人，骨折位置錯位的，沒法接受手術(shù)治療的，那就可以選擇進(jìn)行骨牽引手術(shù)治療。語音時長 01:30”
程斌
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-27 6811次
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股骨頸骨折保守治療對于高齡，一般情況下無法耐受手術(shù)的患者，才會考慮保守治療，保守治療主要方法就是牽引治療，使骨折部分能夠維持正常的位置，依靠骨骼自身的生長能力，實現(xiàn)骨折的愈合分為皮膚牽引和骨骼牽引。皮膚牽引是使用配套直接捆綁在皮膚上，通過重物的牽引達(dá)到制動以及維持骨折復(fù)位的作用，其優(yōu)點是無創(chuàng)、操作簡單；缺點是牽引效果比較差，長期牽引容易出現(xiàn)皮膚的并發(fā)癥，同時患者主觀感覺不舒服。骨骼牽引是通過穿過骨骼進(jìn)行牽引，優(yōu)點是骨折復(fù)位效果比較好，長期牽引患者也沒有明顯的不適感。缺點是有創(chuàng)的操作，一般在局麻下進(jìn)行，有一定的并發(fā)癥。因選擇保守治療的患者往往一般情況較差，在能夠耐受的條件下，骨骼牽引是第一選擇。語音時長 1:32”
李培哲
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-13 9070次
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股骨頸骨折股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 267次
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股骨頸骨折體征股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致，由于骨折后會對局部的組織造成刺激，因此患側(cè)髖部可能會出現(xiàn)劇烈的疼痛，同時也可能會伴有明顯的壓痛。2、活動受限：由于骨折后會引起疼痛不適以及功能受損，從而可能就會造成活動受限，難以自主活動。3、
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023-03-21 0次
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股骨頸骨折你好，做手術(shù)了嗎？有片子嗎
朱有厚
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2020-04-23 2100次
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股骨頸輕微骨折能保守治療嗎片子給我看一下
王成林
副主任醫(yī)師武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院
2020-09-19 800次
