支氣管擴(kuò)張的治療
2020-01-03 1593次

病情描述：

出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張?jiān)撛趺粗委煟?

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

林允偉副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院內(nèi)科

你好。

支氣管擴(kuò)張的治療方法包括： 1、內(nèi)科治療：主要預(yù)防和控制感染，囑患者增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免感染；若發(fā)生肺部感染，可用抗生素和霧化治療，控制感染情況； 2、外科治療：通過病損肺切除治療支氣管擴(kuò)張，主要針對(duì)支氣管擴(kuò)張局限某一部分肺組織患者；對(duì)支氣管擴(kuò)張療效較確切，但對(duì)雙肺彌漫性病變比較無力，此時(shí)可肺移植治療。

我想問下我媽今年65，支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委煟?/div>

支氣管擴(kuò)張主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是抗炎和排痰，其中排痰包括藥物排痰和體位排痰；手術(shù)治療就是把病變的部位做手術(shù)切除。

保守治療吧。

她才因?yàn)槭车腊┣谐耸车篮臀浮?/div>

她只是經(jīng)常咳嗽。

支氣管擴(kuò)張最主要的癥狀就是有比較多的痰液，呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除這些分泌物，根據(jù)擴(kuò)張的位置來選擇不同的體位引流，最好可以配合霧化吸入治療，一般霧化吸入可以選擇支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可以選擇布地奈德和硫酸特布他林。如果有條件，可以通過纖維支氣管鏡進(jìn)行局部的支氣管擴(kuò)張灌洗。進(jìn)行積極的控制感染，需要根據(jù)感染的病原菌，選擇合適的抗生素。治療之前，需要去做痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)感染的細(xì)菌類型進(jìn)行針對(duì)性的抗生素的治療。

支氣管擴(kuò)張治療防治呼吸道反復(fù)感染，保持呼吸道引流暢通和有效的抗菌藥物。使用祛痰劑，支氣管舒張藥物，必要時(shí)可用時(shí)氣管舒張劑霧化吸入，體位引流，少量咳血或僅有痰中帶血，可以口服云南白藥，中等量或大量咳血，采用垂體后葉素等藥物靜脈給藥止血。中醫(yī)上支氣管擴(kuò)張，風(fēng)寒雍肺證用麻黃湯和華蓋散加減，具有宣肺散寒的功效；痰熱郁肺證用桑白皮湯加減，具有清熱化痰，宣肺平喘的功效；痰濁阻肺證用二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減。

支氣管擴(kuò)張是一種慢性肺病，是因支氣管壁遭受組織結(jié)構(gòu)的損傷，導(dǎo)致不可逆性擴(kuò)張與變形。多繼發(fā)于肺部炎癥、肺間質(zhì)纖維化、支氣管阻塞等。主要表現(xiàn)就是咳嗽、咳痰、咯血。這種患者一般痰比較多，可以應(yīng)用祛痰藥，如必嗽平、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等?？筛鶕?jù)病變部位采取相應(yīng)的體位引流，每日2-3次，每次20-40分鐘，在引流同時(shí)拍背，有助于排痰，同時(shí)控制感染非常重要，在合并繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗生素，有效的抗感染治療，咳嗽咳痰癥狀會(huì)減輕。

非常感謝，我家有氧氣霧化機(jī)。

可以用。

謝謝。

氧氣霧化機(jī)可以每天用兩次。

不用謝。

好的。

她就是晚上咳嗽得厲害，睡不好，但沒咳血。

再找老中醫(yī)根據(jù)體質(zhì)開藥調(diào)理。

實(shí)在咳的厲害用甘草片。

可以做痰培養(yǎng)，明確病原菌，需加強(qiáng)抗感染治療，療程要長一些。

好的。