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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50912次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12127次

• 新型冠狀肺炎血常規(guī)表現(xiàn)
  感染了新型冠狀肺炎以后，在發(fā)病的早期，檢查血常規(guī)的時(shí)候，白細(xì)胞總數(shù)，是正?；蛘呤瞧偷默F(xiàn)象，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)減少。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些其他的血液學(xué)的異常，比如會(huì)出現(xiàn)肝酶，ldh，肌酶和肌紅蛋白的增高，部分危重癥的患者，可能會(huì)見(jiàn)到肌鈣蛋白的增高，多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉是會(huì)升高的，降鈣素一般是正常的，嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)D-二聚體的升高，外周血淋巴細(xì)胞，會(huì)進(jìn)行性的減少。一般情況下，新型冠狀肺炎，是由于新型冠狀病毒感染所導(dǎo)致的，傳染性比較強(qiáng)，普通人員減少外出，才是預(yù)防傳染最有效的措施之一。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生是比較好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-25 1979次

• 支原體肺炎血常規(guī)表現(xiàn)
  支原體肺炎，是由于肺炎支原體感染所引起的肺部的炎癥反應(yīng)，臨床上即血常規(guī)的檢查。大多數(shù)患者可出現(xiàn)沒(méi)有任何的明顯異常，部分患者可出現(xiàn)有白細(xì)胞略微增多，可出現(xiàn)有淋巴細(xì)胞的減少。當(dāng)炎癥明顯合并有其它病原體感染，比如細(xì)菌感染時(shí)，可出現(xiàn)血象顯示有白細(xì)胞的增多，有中性粒細(xì)胞的百分比的升高。大多數(shù)的情況下，一般支原體肺炎的血常規(guī)都屬于正常的表現(xiàn)，最明顯的臨床癥狀是持續(xù)性的、刺激性的干性咳嗽為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-06-26 10554次

• 血常規(guī)怎么判斷是不是新冠肺炎
  血常規(guī)并不能夠判斷是否是新冠肺炎。它只是眾多檢查當(dāng)中的一項(xiàng)。新冠肺炎患者血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞可正?；蛏晕⑵停o(wú)特異性。因此，臨床上一般采用核酸檢測(cè)來(lái)確診。新冠肺炎的確診應(yīng)結(jié)合患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、胸部CT、核酸檢測(cè)結(jié)果等?；颊叽_診后
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 肺炎血常規(guī)有什么表現(xiàn)
  肺炎血常規(guī)根據(jù)病因不同表現(xiàn)不同，比如是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高等表現(xiàn)，如果是病毒感染導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)下降、中性粒細(xì)胞減少的表現(xiàn)。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)（即支氣管壁周?chē)M織）的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-11-15 66次

• 新冠肺炎血常規(guī)表現(xiàn)
  有可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞偏低
  孟培培 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院

  2020-03-15 1701次

• 新冠肺炎血常規(guī)指標(biāo)
  好，如果有冠狀病毒感染的情況，一般血常規(guī)白細(xì)胞正常，應(yīng)該是說(shuō)淋巴細(xì)胞比較高。
  李穎 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-04-27 1401次