問(wèn)左室擴(kuò)大二尖瓣中度反流三尖瓣輕度返流中度
2020-04-16 1580次
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心臟二尖瓣三尖瓣反流有什么癥狀可以把心臟想象成兩室兩廳的房子,左邊有左心房和左心室,右邊有右心房和右心室,房室之間各有一個(gè)門(mén),右邊門(mén)叫三尖瓣,左邊門(mén)叫二尖瓣。無(wú)論三尖瓣還是二尖瓣都具備開(kāi)關(guān)的功能,打開(kāi)的時(shí)候可以完全敞開(kāi),關(guān)閉的時(shí)候可以完全閉合。如果在關(guān)閉的時(shí)候不能完全閉合就叫反流。出現(xiàn)在二尖瓣的反流叫二尖瓣反流。出現(xiàn)在三尖瓣的情況叫三尖瓣反流。無(wú)論是二尖瓣的反流,還是三尖瓣的反流,都有輕中重度之分,輕度的反流一般不引起癥狀,也沒(méi)有典型的其他的臨床表現(xiàn),對(duì)于中度和重度的反流,一般會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)在三尖瓣反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢、腹部、面部的浮腫、尿量減少。對(duì)于二尖瓣大量反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘憋嚴(yán)重的情況下不能平臥甚至端坐呼吸。02:10
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輕度三尖瓣反流嚴(yán)重嗎輕度三尖瓣反流不嚴(yán)重。三尖瓣是在心臟右心房和右心室之間的瓣膜,正常情況只能單向的開(kāi)放,也就是只能讓血流從心房流到心室,而不能讓血流倒流回去,輕度的三尖瓣反流也就是血流從右心室反流回右心房的情況。輕度的反流一般對(duì)心臟的功能影響不大,而且一般也沒(méi)有什么太嚴(yán)重的心臟問(wèn)題,所以輕度的三尖瓣反流并不嚴(yán)重,不用太緊張,定期觀察就可以。每年做一次超聲心動(dòng)圖看看有沒(méi)有發(fā)展,絕大多數(shù)情況下輕度三尖瓣反流沒(méi)有太大臨床意義,并不嚴(yán)重。01:20
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二尖瓣中度返流二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理,生理改變是二尖瓣反流,使得左心房附合和左心室舒張作負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí),血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房,流入左心房的反流量,可以達(dá)到心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心房反流的血液。因此左心房壓力的身高,引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的身高,進(jìn)而擴(kuò)張和瘀血,同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加,左心室擴(kuò)大急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心房突然增大。增加大量反流的血液,可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升引起急性肺水腫,臨床診斷主要是根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風(fēng)樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴(kuò)大。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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二尖瓣三尖瓣返流正常的情況下當(dāng)血液從右心房射入肺動(dòng)脈的時(shí)候,三尖瓣就會(huì)關(guān)閉,防止血液再回到右心房。三尖瓣反流是血液從右心房射入肺動(dòng)脈的時(shí)候關(guān)閉不嚴(yán),有部分血液又回到右心房去了,一般輕度的關(guān)閉不全,臨床上不易察覺(jué)。較嚴(yán)重的可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹或者是下肢水腫。典型的體征是頸靜脈怒張伴有搏動(dòng),肝腫大并捫及一些搏動(dòng),以及胸骨可聽(tīng)到雜音,二尖瓣和三尖瓣所聽(tīng)到的雜音的位置是不同的,嚴(yán)重的情況下都需要進(jìn)行手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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二尖瓣中度反流二尖瓣中度返流這種情況提示二尖瓣關(guān)閉不全有可能是風(fēng)濕性心臟病或半膜硬化引起疾病?;颊邞?yīng)該注意預(yù)防呼吸道感染,注意休息。如果出現(xiàn)水腫等情況在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用利尿素。二尖瓣中度反流引起血流動(dòng)力學(xué)改變引起胸悶、氣短等癥狀,勞動(dòng)耐力下降,服用藥物是緩解目前癥狀但是不能改變病情發(fā)展,這種情況只有通過(guò)手術(shù)使血
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二尖瓣三尖瓣少量反流患者二尖瓣三尖瓣出現(xiàn)少量反流可能是生理性因素導(dǎo)致的,也可能是瓣葉損傷、瓣環(huán)擴(kuò)大等引起的,一般不需要特殊處理,觀察即可。1、生理性因素:隨著年齡的增大,二尖瓣、三尖瓣會(huì)發(fā)生關(guān)閉不全的情況,可能會(huì)出現(xiàn)少量反流現(xiàn)象,屬于正常的,不需要擔(dān)心,此情況在老年人中比較常見(jiàn)。2、瓣葉損傷:如果患有風(fēng)濕性心臟病、感染
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二尖瓣三尖瓣中度返流如果有癥狀,建議手術(shù)
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左室增大二尖瓣三尖瓣返流呢把報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)