問(wèn)股骨頸骨折術(shù)后2年多了,快60歲了要注意
2020-08-03 2037次
病情描述：
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。
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李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 11092次
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。
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包倪榮
副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院
2018-12-11 43279次
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股骨頸骨折手術(shù)后要注意哪些活動(dòng)股骨頸骨折的患者，在做手術(shù)以后，需要注意防止做側(cè)臥，或者是做大腿的過(guò)度扭轉(zhuǎn)，或者是做一些盤(pán)腿之類的活動(dòng)。在術(shù)后，一般醫(yī)生會(huì)要求患者保持持續(xù)的臥床制動(dòng)和休息。在此時(shí)，醫(yī)生有可能會(huì)使用丁字鞋，或者是下肢的牽引，將患者的這側(cè)下肢完全固定起來(lái)。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生會(huì)叮囑患者盡量地采取仰臥位的姿勢(shì)，并且盡量的不要坐立。因?yàn)椴扇∵@樣的措施，才能夠使股骨徑在張力最低的情況下，快速的達(dá)到恢復(fù)。在這個(gè)時(shí)候，如果患者不聽(tīng)從醫(yī)生的建議，做了上述幾種活動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折的部位出現(xiàn)固定裝置的失效，并且可能會(huì)發(fā)生再移位。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
方大正
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-09-18 2609次
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股骨頸骨折2年后壞死率?股骨頸骨折以后，很容易導(dǎo)致骨折周圍的血管損傷。因?yàn)檫M(jìn)入股骨頭部位的血管是從股骨徑兩側(cè)進(jìn)入，如果說(shuō)股骨頸骨折以后導(dǎo)致了兩側(cè)血管的破壞，很容易導(dǎo)致后期股骨頭壞死的情況。再就是，股骨頸骨折也容易破壞了骨膜周圍的血運(yùn)，也會(huì)影響股骨頭部位的血運(yùn)，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。這種情況，股骨頸骨折以后，如果采用保守治療，一定要定期的復(fù)查髖關(guān)節(jié)部位的磁共振，及時(shí)發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死情況。一般三個(gè)月左右，股骨頭部位就會(huì)有明顯的變化，如果說(shuō)連續(xù)觀察五年沒(méi)有股骨頭壞死的情況，就基本排除股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭壞死。這種情況，定期復(fù)查，如果出現(xiàn)壞死，一般一年內(nèi)的死亡率在45%左右，兩年壞死率在60%到70%，三年內(nèi)壞死率能夠達(dá)到85%左右。所以說(shuō)，股骨頸骨折以后，一定要定期的復(fù)查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有股骨頭壞死的情況，及時(shí)的干預(yù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-07-04 8264次
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股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長(zhǎng)了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-16 369次
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股骨頸骨折術(shù)后睡姿對(duì)于股骨頸骨折手術(shù)以后的病人，后期需要嚴(yán)格地進(jìn)行臥床休息、保護(hù)，才有利于骨折的愈合，通常仰臥位睡覺(jué)為主。對(duì)于肢體腫脹比較厲害，需要抬高患肢，通常高于心臟就完全可以，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。對(duì)于這樣的病人也可以進(jìn)行側(cè)臥，但是最好不要往傷側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，側(cè)臥的時(shí)候可以在兩腿之間墊一枕頭。再就是對(duì)于這樣
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 1629次
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股骨頸骨折術(shù)后，飲食需要注意什么？就是加強(qiáng)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)。
陳秋輝
主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-12-21 1100次
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股骨頸骨折術(shù)后我看看片子
史天林
副主任醫(yī)師陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院
2021-04-21 5201次
