問左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄是冠心病嗎
2020-05-06 1658次
病情描述：
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。
01:48
盧長(zhǎng)林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-11 11781次
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冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從?？频慕嵌葋?lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。
01:08
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 3693次
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左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長(zhǎng)期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類的藥物，不僅降甘油三酯和膽固醇，還可以穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。常用的藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-05-20 14000次
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冠狀動(dòng)脈管腔輕度狹窄是冠心病嗎冠狀動(dòng)脈管腔狹窄是動(dòng)脈粥樣硬化所致，當(dāng)狹窄到一定程度導(dǎo)致心肌缺血就是冠心病，管腔節(jié)段性狹窄，狹窄程度最大處超過(guò)50%就可以診斷為冠心病。一旦確診為冠心病，要加強(qiáng)生活方式干預(yù)與其他心血管危險(xiǎn)因素的綜合防控，可以有效治療以及控制冠心病的發(fā)展。應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，例如有高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素的需要藥物聯(lián)合干預(yù)，常用的藥物有絡(luò)活喜、阿司匹林、胰島素、阿替洛爾等，有吸煙、肥胖的進(jìn)行減肥以及戒煙。此外還應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及控制飲食，運(yùn)動(dòng)以中低度有氧運(yùn)動(dòng)為主，飲食以清淡易消化為主，禁止喝烈性酒、濃茶、濃咖啡，禁止吸煙。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
季春紅
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2019-05-04 7612次
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左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長(zhǎng)期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 1546次
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冠狀動(dòng)脈前降支中段是冠心病嗎冠狀動(dòng)脈前降支中段一般是冠心病。前降支中段心肌橋是指冠狀動(dòng)脈前降支中段的血管在心肌中穿行，覆蓋該段冠狀動(dòng)脈的心肌稱為心肌橋。冠狀動(dòng)脈肌橋是冠狀動(dòng)脈發(fā)育的先天性異常，但心肌缺血癥狀多發(fā)生在中年以后。在心臟收縮期，冠狀動(dòng)脈受壓，可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血的癥狀。如果心肌橋又薄又短，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流的影響很小。如果
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-15 991次
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冠狀動(dòng)脈硬化并多支血管輕度狹窄胸悶心悸氣短考慮有心肌供血不足 冠心病的可能 建議到醫(yī)院做心電圖心臟彩超 可以服用參松養(yǎng)心膠囊 生活上注意飲食 避免辛辣刺激性食物 注意休息 避免感染
王洪華
主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020-04-13 1402次
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冠狀動(dòng)脈前降支粥樣硬化改變輕度就可以不用支架，藥物治療就可以。
羅曼
主治醫(yī)師自貢市第一人民醫(yī)院
2020-04-19 1702次
