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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50875次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 新冠肺部CT表現(xiàn)
  新冠規(guī)范的說法是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎胸部CT可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的斑片狀或者磨玻璃狀的陰影，有的時候也可以伴隨有間質(zhì)性的陰影，這些肺部的陰影往往是以肺部外周分布為主的。但是僅僅通過上述胸部CT的表現(xiàn)，并不足以診斷新型冠狀病毒肺炎，這是因為許多病毒感染也可以出現(xiàn)上述類似的表現(xiàn)。所以新型冠狀病毒肺炎的診斷，還需要依靠患者的流行病學(xué)史，以及臨床的表現(xiàn)，還有血常規(guī)等相關(guān)的檢查進行綜合的判斷，甚至需要做核酸的檢測，進一步來輔助診斷。
  語音時長 01:10”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-22 5316次

• 新冠冠狀病毒肺炎肺部有沒有疼痛
  新型冠狀病毒肺炎病人有可能會出現(xiàn)肺部的疼痛，出現(xiàn)胸痛，但是胸痛并不是新型冠狀病毒肺炎常見的臨床表現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、干咳、乏力，少部分病人可以伴有鼻塞、流鼻涕、腹瀉、咽喉疼痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)呼吸困難。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，一般首先考慮其他疾病，因為這些臨床表現(xiàn)并沒有特異性，也可以出現(xiàn)在其他的疾病當(dāng)中。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，要高度警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能，應(yīng)該盡早的進行肺部CT，血常規(guī)，和新型冠狀病毒核酸檢測，明確病情。
  語音時長 01:11”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-07 3437次

• 新冠肺炎做ct能確診嗎
  新冠肺炎做CT并不能確診。因為有些新冠肺炎的患者CT表現(xiàn)并不明顯，尤其是一些早期的患者。因此，需做新冠病毒的核酸檢測才能確診。新冠病毒核酸檢測呈陽性的患者，應(yīng)立即隔離，并積極給予相關(guān)的藥物治療。治療期間，患者應(yīng)禁止外出，禁止吸煙飲酒，應(yīng)保證
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 新冠肺炎照ct能確診嗎
  新冠肺炎僅照ct是不能夠確診的。新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的。要確診，需進行新冠病毒的核酸檢測。如果呈陽性，表明已感染。新冠肺炎可通過呼吸道和直接接觸傳播，因此，我們應(yīng)避免與新冠肺炎患者或疑似患者接觸，避免到疫情高發(fā)區(qū)，出門應(yīng)主動佩戴
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 查了ct肺部沒有問題
  有沒有牙齦和咽喉出血
  武瑋 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-02-26 1200次

• CT檢查沒有問題
  不一定，有的會
  周凌云 主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

  2020-02-25 1400次