類風濕引起的關節(jié)炎和其他各種關節(jié)炎需要鑒別的。
第一,強直性脊柱炎多見于青壯年男性,外周關節(jié)受累,以非對稱性的下肢關節(jié)炎為主,多累及大關節(jié),很少累及手關節(jié)。骶髂關節(jié)炎最具典型的X線表現(xiàn),一般是有家族史的,90%以上患者hlab27陽性,血清類風濕因子陰性。
第二,銀屑病關節(jié)炎,這多發(fā)生在皮膚銀屑病病變之后若干年,其中30%到50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎,與類風關節(jié)炎非常相似,不同的鑒別點是銀屑病關節(jié)炎多累及遠端指關節(jié),更明顯一點,所以說這個和類風濕關節(jié)炎要注意鑒別。
第三,骨性關節(jié)炎,多見于五十歲以上的患者,關節(jié)痛不如類風濕關節(jié)明顯,而且運動后疼痛,休息以后還解,累及負重的關節(jié),比如說膝,髖等,風濕因子是陰性的。
第四,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可能會以手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀,比較容易誤診。