近日，一位患者發(fā)現(xiàn)手腕內(nèi)有一個(gè)軟軟的小腫塊，稍微疼痛，就來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診治。由于該患者的職業(yè)需要每天打字，經(jīng)過(guò)初診懷疑有可能是該患者手腕部位存在腱鞘囊腫，建議他在功能科進(jìn)行一個(gè)B超檢查，最終診斷確為腱鞘囊腫?；颊咭宦?tīng)有個(gè)囊腫，擔(dān)心的不得了，以為自己患上了什么大病，需要做一個(gè)大手術(shù)，于是我耐心的安慰該患者，讓他不要擔(dān)心，因?yàn)樗碾烨誓夷[是輕度的，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，通過(guò)藥物治療就能緩解了。
那么，什么是腱鞘囊腫呢？
腱鞘囊腫在臨床上是一種較多見(jiàn)的外科疾病，常見(jiàn)于中、青年，是在有滑膜的部位，滑膜有膨出可以發(fā)展成為一個(gè)閉合性的袋，然后形成一個(gè)含有關(guān)節(jié)及肌腱滑液的囊腫，結(jié)締組織黏液退行性變所形成的囊腫。臨床上可將其分為單房和多房性囊腫,一般以單房多見(jiàn)，單房性為圓形或橢圓皮下腫物,生長(zhǎng)緩慢。開(kāi)始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟，按之有輕度波動(dòng)感，遷延日久，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)稍有不適。多房性為結(jié)節(jié)狀物，均與關(guān)節(jié)囊或腱鞘相連,不與皮膚相連。對(duì)于腱鞘囊腫這種疾病應(yīng)該怎么治療呢？
目前臨床常用的腱鞘囊腫的治療方式是手術(shù)治療和保守治療。一般來(lái)說(shuō)，腱鞘囊腫多數(shù)是較小的，在進(jìn)行穿刺后的復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)者可手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫，切勿殘留囊壁。如關(guān)節(jié)囊滑膜疝出，應(yīng)在根部縫扎切除，同時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)囊以減少?gòu)?fù)發(fā)。
如果疼痛比較輕的患者，可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬來(lái)緩解癥狀。在擠破囊壁，囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無(wú)菌異物，比如縫扎粗絲線等，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失，通常在囊內(nèi)注入醋酸潑尼松龍，然后加壓包扎，這個(gè)方法比較簡(jiǎn)單，而且痛苦比較少，但是有一定的復(fù)發(fā)率。通常中醫(yī)治療也有一定的療效。治療時(shí)，可以通過(guò)針灸腫塊周?chē)钠つw，使其液體自動(dòng)流出或者促進(jìn)吸收。當(dāng)然也可以通過(guò)物理療法，例如紅光照射腫塊部位，促進(jìn)皮膚自行吸收。
在治療腱鞘囊腫時(shí)要注意什么呢？
如果進(jìn)行了腱鞘囊腫手術(shù)，術(shù)后3天內(nèi)不宜活動(dòng)手術(shù)部位，避免切口處形成血腫，引發(fā)局部感染，術(shù)后要注意觀察傷口滲血的情況，如果出現(xiàn)血液滲出，需及時(shí)更換傷口輔料。此外，盡量在一周左右，傷口處不要碰水，不能洗澡，以防止傷口出現(xiàn)感染等情況。根據(jù)傷口的大小，及時(shí)拆除縫線，一般是在術(shù)后7-15天拆除縫線，如果傷口創(chuàng)面較小，疤痕不會(huì)很大，恢復(fù)也會(huì)比較快，若傷口創(chuàng)面較大，可能會(huì)有像蜈蚣樣的痕跡，可以遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行修復(fù)。由于腱鞘囊腫容易復(fù)發(fā)，因此手術(shù)以后除了基礎(chǔ)固定的同時(shí)，外面可以進(jìn)行加壓包扎，防止與關(guān)節(jié)腔相通的囊腫再次復(fù)發(fā)。
除此之外，患者在治療期間盡量吃高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，如魚(yú)肉、綠葉蔬菜等。少吃油膩、難消化、高鹽、高脂肪食物，如火鍋、燒烤等，避免辛辣刺激，需戒煙限酒。
